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臺灣新冠疫情的衝擊與反思

臺灣新冠疫情的衝擊與反思

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內容簡介

  新冠防疫不僅是科學判斷與政府效能問題, 
  更是檢視參與決策官員的能力、人品以及全民監督是否有效的問題
 
  還記得,三年來的冷創意頻發和我們共同經歷的疫情日常嗎?—————
 
  口罩之亂、白牌車司機、7+7、敦睦艦群聚、萬華清茶館、滾動式修正、微解封、三級警戒、類封城、疫苗之亂、EUA、校正回歸、搶殘劑、基隆小吃店、諾富特、新臺灣模式、3+11、Omicron、快篩之亂、3+4、九宮格之亂、防疫險之亂、0+7、自主應變、要怪就怪病毒?
 
  建立責任政治是全民的呼籲、也是刻不容緩的課題!
 
臺灣各界良知推薦
 
  毛治國  前行政院院長
  江東亮  臺大公共衛生學院教授 
  馬英九  中華民國第十二、十三任總統 
  孫  震  臺大經濟研究學術基金會董事長
  陳文茜 「文茜的世界周報」監製兼主持人
  楊志良   前衛生署署長    
  趙少康   中國廣播公司董事長  
  盧秀芳 「中天辣晚報」主持人
 
全球防疫權威專家推薦
 
  馬丁.麥基 Martin McKee   世衛組織歐洲衛生體系與政策瞭望研究主任
  華特.里西亞爾迪 Walter Ricciardi  世界公衛聯盟前任理事長
  亞尼爾.巴爾楊 Yaneer Bar-Yam 世界衛生網絡共同創辦人
 
  邱教授有SARS 防疫經驗,此次新冠疫情期間受邀參與許多國際防疫工作,對政府更是多所諍言, 由她來分析,為歷史留下紀錄,善盡言責,再適當不過,我給予大力推薦! ── 前衛生署署長 楊志良
 
  在本書中,邱教授將全球各主要國家/地區的防疫政策與實施結果及數字,對照臺灣的情況,資料豐富、論理清晰,相信無論是醫生、醫學生、公共衛生學者及從業人員、政府官員、民意代表、公共政策制定者或一般讀者,都能從書中獲益很多。── 中國廣播公司董事長 趙少康
 
  防治新冠疫情,不能同島不同命,因為追求全民健康是公共衛生的終極目標!但是慈悲必須與智慧同行,才能解決難題與困境,而謙卑與學習,則是智慧的開端。── 臺大公共衛生學院教授 江東亮
 
  四十年前高希均教授曾提出「決策錯誤比貪污更可怕」及「決策延誤與決策錯誤一樣地可怕」。邱淑媞教授的新書以多年參與防疫的專業,同時也掌握世界公衛同行的相關政策與措施,在書中坦率與無私地分析、解讀台灣情況;其提出的批判與建議,值得公部門與一般民眾深思與重視。──遠見.天下文化事業群發行人 王力行
 
  在臺灣最恐慌的那陣子,「中天辣晚報」團隊幾乎天天「騷擾」邱署長,在節目中聽不過癮的辣粉,早已多次呼喚署長出書。這本新作,大家引頸期盼多時,我也要藉這個機會,代表團隊表達對署長的最深感謝。── 「中天辣晚報」主持人 盧秀芳
 
全球防疫權威專家推薦
 
  在這場全球大流行的最初幾個月,國際公共衛生界將臺灣視為一個值得仿效的國家。透過推行清零政策,臺灣成功的保護其人民免於病毒的蹂躪摧殘。然而,正如我們現在所知,臺灣並未充分利用此一優勢,它放棄了成功的方法,容許傳染性更強的變種得以大肆傳播。就如同所有國家一樣,主要的原因就在於政治領域的因素。在這段時間裡,邱淑媞與來自世界各地的專家共同致力於推廣疫情帶來的教訓,她的新書對於記錄過去這幾年的事件將是寶貴的貢獻,可將她臺灣的經驗帶給更廣泛的讀者。──世衛組織歐洲衛生體系與政策瞭望研究主任 馬丁.麥基 Martin McKee
 
  本書是了解臺灣和世界新冠大流行應變措施的必讀之書。臺灣在新冠大流行的防疫表現很出色,防止了早期爆發,以及當 2021 年春季爆發疫情時能恢復清零,直到 2022 年 3 月,臺灣一直做得很好。與病毒共存是極其昂貴的教訓,迄今沒有任何國家能輕易承擔得起。希望透過這本書對過去的回顧,臺灣能看到未來如何更妥善地對付這一場尚未結束的大流行,或在面對下一場大流行時能處理得更好。── 世界衛生網絡共同創辦人 亞尼爾.巴爾楊 Yaneer Bar-Yam 
 
  我們大家都很欽佩臺灣在大流行初期所採取的及時、精準的措施,然而,令人費解或者卻也不難理解的是——後來它竟放棄了所有預防措施,攀上流行曲線高峰,並付出了巨大傷亡的代價。── 世界公衛聯盟前任理事長 華特.里西亞爾迪 Walter Ricciardi
 

作者介紹

作者簡介
 
邱淑媞
 
  1962 年出生於臺南學甲。陽明醫學院醫學士,臺灣大學公共衛生碩士,臺灣大學流行病學博士。家庭醫學專科醫師、教育部部定教授,現為國際健康促進聯盟全球執委會委員 ( 該聯盟為世界衛生組織於健康促進領域之官方合作組織 )、國際高齡友善健康照護委員會主席、全球健康促進期刊副主編、振興醫院顧問、陽明交通大學醫學院兼任教授,並為健康永續教育基金會創辦人暨董事長、中華民國歷屆十大傑出女青年協會理事長。
 
  曾任臺北榮總醫師、宜蘭縣及臺北市衛生局局長、國民健康局局長、國民健康署署長、臺灣健康醫院學會創會理事長、世界衛生組織健康促進醫院國際網絡監理會主席、國際健康促進聯盟全球副理事長( 負責專業培訓 ),並曾參選 2014 宜蘭縣縣長。資歷涵括臨床、衛生行政、學術及社會服務。曾獲選中華民國十大傑出女青年、模範公務員、公務人員傑出貢獻獎、孫運璿基金會傑出公務員等。研究領域為實證基礎之衛生政策、健康促進、非傳染病防治、高齡友善、健康不平等,著有 SCI 及 SSCI 期刊論文 80 餘篇。
 
  擔任臺北市衛生局局長期間遭逢 SARS 襲臺,帶領同仁制定疫調、接觸者檢疫、校園停課、環境消毒等作業標準,為後來新冠防疫基層作業之基礎。在全球新冠大流行期間,廣泛參與國際相關事務,包括擔任國際醫院聯盟後新冠醫療改革委員會委員,擔任世界衛生網絡國際專家並參與撰寫其全球防疫聲明、發表於《刺胳針》醫學期刊,出席反對強生英國自由日之緊急國際記者會、為 10 位全球專家之一,以及參與聯合國韌性永續城鄉發展倡議等。
 

目錄

出版者的話 為歷史留下紀錄,為未來接受檢驗  高希均  
推薦序 別讓「獨裁防疫」害了疫情  楊志良  
推薦序 言所當言,毫不退縮  趙少康   
各界推薦—— 江東亮、盧秀芳、馬丁.麥基、華特.里西亞爾迪、亞尼爾.巴爾楊
自序 那些年,我們共同經歷的新冠疫情  
 
前    言 當疫情來襲——COVID-19 按下了全球暫停鍵  
第 01 章 國內外新冠疫情三年綜覽,群體免疫在哪裡?  
 
Part I 前車之鑑
國際篇——
第 02 章 全球新冠防疫關鍵 30 天——世界衛生組織如何丟失了這一局  
第 03 章 防疫路線的抉擇  
本土篇——
第 04 章 SARS 教我們的事——臺灣 2003 抗疫累積的公衛能量  
 
Part II 迎戰
第 05 章 2020-2022 臺灣疫情解碼——從榮耀、破口到洩洪  
第 06 章 2020 新冠第一局之榮光與陰影 
第 07 章 2021 五月破口,曝連環疏漏 
第 08 章 2022 失速共存,疫情大洩洪 
 
Part III 反思與前瞻
第 09 章 痛定思痛 
第 10 章 瘡痍家園的疫後重建——傷痛深遠,振興比防疫更難
 
結    語 民主下的瘟疫——建立責任政治刻不容緩
參考文獻
 
【圖表目錄】
圖1-1 各國新冠疫情累積死亡率長期變化
圖3-1 減災與清零國家之疫情與管制比較
圖3-2 減災與清零路線之自由度比較
圖3-3 減災與清零國家之檢驗量比較
圖3-4 2021開放之路多顛跛
圖3-5 五個國家與Omicron遭遇之疫情曲線
圖5-1 臺灣新冠疫情每日發生率、死亡率與全球比較
圖5-2 臺灣每日病例致死率與全球及其他國家比較
圖6-1 臺灣檢驗量與其他國家相比
圖7-1 臺灣新冠疫情累積致死率與五月額外死亡衝擊
圖8-1 臺灣2022新冠疫情與全球比較
圖8-2 臺灣疫情期間社區行動大數據
圖8-3 美國疾管署抗原快篩流程
圖8-4 口服抗病毒藥物每日領用情形
圖8-5 每日公布死亡個案有高比例列入重症新案
圖8-6 六月平均每日Omicron死亡數與前15大死因比較
圖8-7 新冠每日確診/死亡曲線與2022累積致死率
圖8-8 臺灣累積病例致死率於2021年5月疫情期間之變化
圖8-9 防疫管制嚴格度分數
圖8-10 累積超額死亡之長期變化
圖9-1 各縣市四月與七月疫情排名變化
 

推薦序 
 
別讓「獨裁防疫」害了疫情(節錄)
楊志良 前衛生署署長
 
  這次防疫跟以往最大的不同,就是「獨裁防疫」,就如前副總統呂秀蓮所說:必招致重大失敗。以腸病毒而言,當年幼兒的死亡導致社會重大不安,李登輝總統在總統府召開全國防疫會議,行政院長蕭萬長公開向社會道歉,當時的詹啟賢署長幾乎被轟下臺。但後來由他召集全國最佳的腸病毒治療團隊,訂出治療的SOP,很快將疫情控制。現在每年仍有腸病毒,但家長們已不再恐慌。
 
  SARS發生期間,陳水扁在總統府召開全國防疫會議,召集各黨派不同學者專家會商,並接受本人建議,普遍建立簡易負壓病房,隔離病人,也是有效控制疫情的原因之一。
 
  然而此次新冠肺炎疫情如此重大,總統竟未召開全國防疫會議,所有各界的建議不論是否值得考量,總揮官一律拒絕。例如臺大公衛與彰化衛生局所舉辦的抗體調查,居然要加以懲處。高端疫苗只到二期,就由蔡總統宣布使用,浪費民脂民膏。疫苗採購一再拖延,由民間三大團體捐贈1,500萬劑也一再刁難,非得由郭台銘前往總統府懇求蔡總統恩准,民眾才有大量疫苗接種。快篩劑的購買更是笑話,根本就是腐敗、失職。
 
  獨裁防疫造成大量的人命及健康的損失,民生經濟的損失更無法計算。面對如此重大的疫情,蔡英文不如陳水扁從未召開全國防疫會議。嚴重失職的食藥署署長及衛福部長仍然位居高位,不然就是棄職去選臺北市長。
 
  作者邱教授有SARS防疫經驗,此次新冠疫情期間受邀參與許多國際防疫工作,對政府更是多所諍言,由她來分析,為歷史留下紀錄,善盡言責,再適當不過,我給予大力推薦!
 
言所當言,毫不退縮(節錄)
趙少康 中國廣播公司董事長
 
  截至2022年9月初,臺灣官方確診新冠肺炎大約近550萬人,黑數起碼有一倍,死亡約10,000名……如果政府一開始就做好應該做的事情,死亡及確診人數應該大幅下降,這些冤死的人跟他們的家人要向誰去討公道?
 
  大家難道忘了,最早在人們最需要口罩的時候缺口罩,必須在藥房前排隊等候;後來在人們最需要疫苗的時候缺疫苗,要勞動外國及民間捐獻,政府還百般阻撓民間採購疫苗的行動,一方面是要護航高端,讓高端賺得盆滿缽滿,另一方面則是怕民間的高效率凸顯政府的無能無效率。為了阻擋民間疫苗進口,連「德國製造的BNT」都被政府說成是「中國大陸做的」——這樣的謊話都敢說。什麼樣的政府、什麼樣的官員,為了政治會置人民生死於不顧?
 
  篩檢也是一樣,政府把權力抓在手裡,一點不肯放給民間,PCR又貴又慢,篩檢站又少,沒有效率到極點,不知讓多少人不能及時知道自己染疫而受害或傳染別人。後來由於申請保險理賠及各種原因需要,醫院被搶做PCR的民眾塞爆,政府才突然宣布:「快篩陽性視同確診」,一時間快篩劑又不夠了,民間搶成一團,連劣品、贋品都到處充斥,有關係者大發國難財。
 
  政府把防疫當成搞政治,把指揮中心當成選舉舞臺,防疫節奏完全配合選舉時程推進,最高潮就是陳時中被民進黨徵召競選臺北市長,還把指揮中心離別記者會當造勢場合。臺灣好好的防疫前段班在這批人的操控下變成後段班,疫苗、PCR、快篩、防疫器材、藥品,不知道中間有人賺了多少國難財,難怪坊間傳言,不知多少人的鉅額選舉經費都準備好了,聞之令人不勝唏噓。
 
  邱淑媞教授這本《臺灣新冠疫情的衝擊與反思》將全球各主要國家/地區的防疫政策與實施結果及數字,與臺灣的情況對照比較,資料豐富,論理清晰,醫生、醫學生、公共衛生學者及從業人員、政府官員、民意代表、公共政策制定者及一般讀者看完後,必定都能夠從書中獲益很多。
 
自序

那些年,我們共同經歷的新冠疫情(節錄)
邱淑媞
 
  當全球科技競爭進入人工智慧、無人車、無人機、精準智慧醫療的時代,誰會想到,一場瘟疫,瞬間改變了一切。1%到2%,這個數字,到底是高、還是低?這是新冠在第一年最開始所看到的致死率數據,考倒多少決策者的智慧。兩年多下來,它的感染數不僅超過1918流感,超額死亡數也直逼第一次世界大戰死亡數!在臺灣,感染死亡與其他超額死亡合計也已超過5.5個九二一地震規模。
 
  猶如打開潘朵拉的盒子,新冠的多變、狡猾、一環接一環的傷害,簡直沒完沒了,旅遊、經商、上班、上課、留學、聚會⋯⋯,都面臨難以預測的中斷與失序。而在瘟疫衝擊下,身處不同社會階級者,命運有相當大的落差。
 
  全球化往來日益密切,不久後一定會有下一個全球性瘟疫。如果重來一次,我們是否已經準備好了如何取捨因應?是要歷史重演,或能記取教訓?
 
  本書探討新冠疫情與防疫政策對人群及社會產生之衝擊,難免涉及決策相關主事者,但,書的本意,並非針對任何個人。官員或政客,都是一時的。值得深入探索的,是蒼生的生死與社會的永續發展—政策是否辜負了人民,或者,再更深入的想,政治人物有沒有辜負民主、是否在危機下扮演了他們該扮演的角色,當他們做決定時,到底為誰在著想、是什麼在左右著他們的決策,而人民又付出什麼代價?
 
  民主的真諦,在容納不同聲音。本書用科學與事實,對政策進行檢驗、發出客觀批判,期待防疫更好。
 

詳細資料

  • ISBN:9789865257699
  • 叢書系列:社會人文
  • 規格:平裝 / 240頁 / 14.8 x 21 x 1.2 cm / 普通級 / 部份全彩 / 初版
  • 出版地:台灣
 

內容連載

第8章  2022 失速共存,疫情大洩洪
 
新臺灣模式不到一周,指揮官就要全民「自主應變」——
 
指揮官防疫金句之一是「自主應變」。這句話在網路炸鍋,是4月19日爆發「居隔之亂」時,因本土確診數連日破千,全臺有54,000多人正在進行居家隔離,但疫調及匡列速度趕不上腳步,民眾等不到衛生單位通知,指揮官回應:近來確診人數多,來不及通知的「請大家自主應變」。此話引發民眾不滿,質疑「那還需要政府幹嘛?」直呼臺灣明明比各國還晚爆發,「這一年到底在幹嘛?」
 
當時,指揮官受訪表示:自主應變已經講很久了!
 
確實,指揮官早在4月3日,新臺灣模式宣布不到三天,已經開始請全民「自主應變」。當時本土確診人數連3天破百,臺北市長柯文哲批評中央防疫政策要說清楚,不要戰略上想與病毒共存,戰術上卻清零。指揮官說明,戰略是要「在過正常生活下的積極抗疫」,而積極防疫,包含疫苗、個人防疫(勤洗手、戴口罩、保持社交距離)、「發展自主應變的能力,從個人到學校,以及機關、企業等⋯⋯,自主的應變要做完整」,以及若疫調數量過大,就會配合自主應變,加上快篩方式,做更有效的防疫。其中到底什麼叫「自主的應變要做完整?既沒有說明,也沒有SOP。由前後文觀之,似乎是想請大家若確診了,個人及接觸者就自行在家隔離之意。
 
其後,4月8日阿妹演唱會出現確診者足跡、4月9日疫情燒進總統府,指揮官大致皆表示:這兩年多來全民抗疫意識高,以前是要等通知等等,但現在是如果有聽到什麼訊息,自己就可以進行防疫;而相關訊息也可與親密接觸朋友分享,共同防疫。當疫情規模較大時,民眾自主應變是很重要的事。
 
4月12日,媒體報導,指揮官估計4月底就可能「單日新增千例確診」。這在當時已認為是非常高的數字了!這時,媒體詢問:12歲以下的兒童是否開放接種疫苗?陳時中表示專家學者還不確定打疫苗對於兒童是否利大於弊,「呼籲學校面對疫情應該做好自主應變」。
 
這幾天的談話和態度,非常關鍵。府院所開啟的「新臺灣模式」,實質上是進入了比佛系(減災)更佛系的「自主應變模式」,政府實質是放手了,置責任於個人,只是沒講白。

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