第一節 失智症之防治與照護的翻轉
一、認識失智症:從失智症盛行率談起
依據2021年世界衛生組織(WHO)出版的《公共衛生領域應對失智症全球現況報告》(global status report on the public health response to dementia)指出,全球有超過5,500萬名失智者,到2050年預計將成長至1億3,900百萬人,甚至國際失智症協會(ADI)早在2015年全球失智症報告中即指出,世界上每3秒就有1人罹患失智症這樣的驚人數據。而在臺灣,依據衛生福利部(民國100年)委託台灣失智症協會進行之失智症流行病學調查結果,以及內政部民國111年12月底人口統計資料估算,臺灣65歲以上失智人口約有30萬人,加上65歲以下之年輕型失智者,有將近32萬人為失智症患者,大概每72人有1人為失智者。未來20年的推估,更將以每天增加近48人、每30分鐘增加一位的速度成長(台灣失智症協會)。
這樣的資訊,告訴我們的訊息,有幾個重點:
1. 失智的成長越來越快速。
2. 失智是大腦生病了,不等於正常老化,但與老化有關,65歲以上,每5歲有倍增趨勢。
3. 還有65歲以下的年輕型失智需被關注。
4. 不管政府或民間大眾,都需正視失智這個議題,大家必須找到適當方法提早做好準備與因應才是,也是本書期待貢獻一份心力的初衷。
二、失智症之防治
因為亟需正視失智這個議題,就要從失智的防治著手,所謂早期發現、早期治療的概念,在失智症的防治上也是很重要的。失智症的「防治」,如果拆開來看,「防」就是預防,在尚未失智前,要好好做好預防失智的措施避免失智;「治」就是治療,如果已經失智,就需盡快進行治療,或是儘量延緩失智的退化速度。
(一)預防/延緩失智
雖然目前失智症無法完全治癒,不過在相關的研究報告(世界衛生組織,降低認知功能減退和失智症風險指南,2019)中可看到,要預防失智,可以做好「趨吉」與「避凶」,以降低罹患失智症的風險,甚至預防失智症的發生。
(二)趨吉:增加大腦保護因子
1. 多運動。
2. 多動腦。
3. 採地中海飲食。
4. 多社會互動。
5. 維持健康體重。
(三)避凶:遠離失智症危險因子
1. 三高(高血壓、高膽固醇、高血糖)的控制。
2. 頭部外傷。
3. 抽菸。
4. 憂鬱。
5. 聽力障礙。