讀書日
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本書是作者安娜.蘭布克醫師,以生動有趣的筆法,引介與詮釋慾望的來源、它所產生的成癮問題,以及如何擺脫癮頭,成為慾望的主人,所完成的一部優異的科普著作。她是美國史丹佛大學的成癮精神科醫師,切入的角度當然是酒藥癮,然而她擴展到日常生活,把網路成癮、賭博成癮、工作成癮,甚至是作者自揭閱讀言情小說成癮,都納入筆下,寫出一個豐富又精采的「多巴胺國度」。
 
本書的創見之一,是把爽快與痛苦視為翹翹板的兩端,當一端過度刺激,另一端就會翹起,打亂腦中爽與痛的平衡機制。人生本來就是有苦有樂,但資本主義社會創造許多享樂的商品,刺激多巴胺分泌,又鼓勵人們使用藥物來逃避痛苦,導致越來越多人有了成癮問題,淪為多巴胺國度的俘虜。
 
成癮依來源可分為物質與行為兩種,而成癮症狀也可分為生理與心理兩方面,蘭布克醫師在書裡都做了引人入勝的描述。人類最早的成癮物質是酒精,文人墨客邊喝酒邊做詩,看似風雅,其實酒醉以後放浪形骸,就成了酒鬼。台灣的酒駕問題在處理上已遭遇瓶頸,看守所五成以上關的都是酒駕犯,他們出來以後照樣酒駕,原因就出在欠缺夠好的酒癮治療。蘭布克醫師在書裡介紹了美國戒酒匿名會的運作,相當值得專業人員參考。
 
毒品依成癮強度分級,而從腦科學來說,就是它們誘發多巴胺生成或作用的強度。這些毒品都是人工合成,直接刺激獎勵路徑,相當容易成癮。毒癮在各國都是嚴重的社會問題,處理上必須以成癮科學為根據,使用藥物與非藥物治療,而不是光靠意志力。蘭布克醫師以多年幫助病人戒癮的經驗,整理出一套秘笈,每一個步驟剛好對應多巴胺的英文DOPAMINE的一個字母,實用又好記。
 
戒癮往往一開始動機很強,到了戒斷症狀出現,意志力被削弱,卻又半途而廢,因此必須想出一個「自縛」的方法,讓客觀的力量幫忙拉住自己,比如戒酒發泡錠服用以後,若喝酒就會產生不適,以及丟棄成癮物品,避免再度受到誘惑等。此外,從爽痛翹翹板的觀點出發,蘭布克醫師也建議以運動、泡冷水澡等先苦後樂的活動,來取代吸毒的爽快。戒癮也可利用群體的力量,讓原本想要逃離緊張、沮喪與寂寥而吸毒的破壞式焦慮,被以利社會焦慮,也就是希望得到群體認同的動機來取代。
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