活出真我的中年人生課：心理腫瘤科名醫超越失落與無常的生命洞察

專業推薦
推薦序一 生命終有時，你可以坦然做自己 方俊凱醫師
推薦序二 創傷後成長—珍貴的罹癌體悟 吳佳璇醫師
前言
第一章 折磨你後半生的「幻想」
為什麼會陷入中年危機？
「我可以不斷成長進步」的幻想
「在社會上成功，就能幸福」的幻想
赫曼．赫塞的詩
踏上人生新旅程
第二章 徹底悲傷，徹底低潮—打造不輸給負面情緒的心
避免思考死亡
中年危機是一種逐漸失去的狀態
看似強壯的東西很脆弱
正確處理憤怒和悲傷
好好想像死亡
面對死前的痛苦
建立生死觀
 第三章 不回應期待—跟隨自己的想望
「want自我」與「must自我」
九成問題都來自與父母的關係
是什麼綁住了你？
肯定真我
迷失的自我
中年危機是人生的轉機
每一次反抗一點
我恢復成人類了
第四章 活出真我—自我肯定的人生
原諒自己，就能原諒別人
人生重新排序
共同體感覺
不害怕老去
第五章 無法活在「現在」，就無法看清世界—享受當下
感性復甦
擺脫罪惡感
喚醒心靈的瞬間
正念覺察
路邊的蒲公英
後記
作者簡介

 

前言

　　當我們進入人生中段，回顧自己的過往，腦中往往會浮現一個疑問：「我到了這個年紀了，還要繼續這樣過日子下去嗎？」不少人對過去的人生充滿了不安與掙扎，處於一種不安定的心理狀態，這就叫「中年危機」。而且有愈來愈多的人會在年過四十之後感受到這種症狀。

　　本書的內容，是以我自己陷入中年危機的經驗，以及擔任心理腫瘤科醫師的見聞，提供給目前處於中年危機的各位，在人生後半段擁有「幸福人生」的祕訣。最關鍵的一點是，陷入中年危機時，我們必須放下多年來所抱持、可稱之為「幻想」的思考方式。同時，本書也提供了如何實踐的具體對策。

　　一般來說，一個人的責任與工作量會隨著年齡增長而增加。等到上了年紀，有一定的歷練後，回過神來才發現，光是要完成每日的例行工作就很吃力。然而，要跟上時代環境的變化並不容易，你會感覺其他人都在往前奔跑，只有自己原地踏步。又例如，中年的你，在公司或許是個不上不下的管理階層，很多時候還會夾在上司與下屬之間進退兩難。當然，如果你只是將工作視為人生的一部分，工作之餘，轉而充實自己的興趣與生活，那也就罷了。但工作責任感愈強的人，就愈容易感到痛苦。

　　為什麼進入人生後半段，情緒容易變得不安定？最大的原因，就是因為你發現，自己對未來的期待與實際情況有落差，在人生前半段所描繪的「人能不斷成長進步，而且在未來更加活躍」的畫面，只不過是個幻想。

　　心理學家榮格把人類從青年進入中年的這個階段稱為「人生的正午」，在這段時期，人們不得不切換思考模式去面對危機。人生只有一次，在人生前半段的成長過程中，我們無法事先得知並實際感受從正午到下午逐漸走衰的變化，直到進入了人生後半段，才不得不體悟到人會衰老，因此被迫改變過去毫無章法的努力方式，面對自己的真實內心。

　　你過去抱持著什麼樣的價值觀？進入中年之後，心理狀態不安的你，或許是遵循著各種理所當然的社會規訓，而一直努力到現在。然而，你可能沒有在心中仔細想過，這種價值觀對你來說是否正確。你或許因為父母師長都這麼告誡你，就認為不會有錯，豈料，這種價值觀只是為了幫助你更好地適應社會，卻無法讓你獲得幸福。

　　年輕時，你幻想自己能夠持續成長進步，同時盡己所能的忍受辛苦，只為了順利適應社會。但隨著年齡增長，你發現無論如何努力，實際經歷的景色仍與年輕時所預想的不同。等進入四十歲，即使身強體壯，生活無虞，多數人在心理上還是會沒來由地感到煩躁，而且持續惡化，直到心中一貫描繪的幻想破滅了，才恍然感覺到己茫然若失，不知所措。

　　陷入中年危機時，你必須適當的應對，可是，缺乏自覺的人只會讓問題更加嚴重。舉例來說，你以為只要比過去更努力，就可以安然度過危機，卻不知道這種「想要更努力」的行為，根本就是錯誤的解決方法。有些人以為自己還有承受的空間，變本加厲地鞭策自己，努力拉抬業績或努力減肥，希望找回青春或各種願景。當然到了最後，想逆轉年紀帶來的衰老畢竟是不可能的，所以這些努力終究以失敗告終。情況嚴重時，你會因為耗盡心靈能量而患上憂鬱症，使問題益發失控。

　　對應中年危機，必須仔細分析問題所在，而非牢牢抓住過往的信念。因此，我們要先認識讓心情煩躁的起因，正是年輕時所抱持的幻想，而解決問題的第一步，就是做好放下幻想的覺悟。

　　為了避免誤會，我要補充說明：我的意思並不是指，人生後半段沒有光明的未來。我可以肯定地說，每個人的後半生都可以擁有豐富的人生。坦白說，我也曾陷入中年危機，好一陣子徘徊在差點就要得憂鬱症的低谷，但我現在已經跨越了危機。

　　你需要暫時遠離社會賦予的價值觀，重新面對自己，用心挑選「想要」的生活方式，這樣，人生後半段才能迸射出嶄新的光輝。不管是心理學知識還是文學作品中，各種描寫都能夠應證：跨越中年期危機所帶來的改變，會讓你的人生更加多采多姿。

　　然而，在我的經驗中，能為我指引明路、並幫助我在人生後半段變得充實的，竟然是那些面對癌症的個案。「罹患癌症」這件事，不僅能一口氣打碎「我可以不斷成長進步」的幻想，同時讓人強烈意識到死亡的存在，並將「人生有限」的現實灌輸給人們。

　　無可諱言，我們總是盡可能避免提及死亡，然而，光是意識到死亡的存在，就會讓人產生許多體悟。每個人在得知罹患癌症的第一時間都感覺晴天霹靂，但過了一陣子，他們會開始問自己：「在這有限的人生裡，我要怎麼活？」並且尋求我的諮商。我自然會盡全力幫助這些患者，然而，我發現每個與我面對面對談的個案所展現的生活方式，都具有強大的感染力與說服力。我從他們身上學到，哪些東西是生命中最重要的、屬於本質性的事物，結果就是，我的人生也變得視野寬闊。

　　最後我想說，你或許對中年危機的到來感到痛苦，但唯有遠離年輕時奠基於「幻想」的夢想，才能獲得真正幸福的人生。這本書的內容，若能成為各位進入後半輩子人生方向的參考，我將甚感欣慰。

創傷後成長—珍貴的罹癌體悟/ 本文作者為吳佳璇醫師（精神科醫師／作家）

　　學生時代到精神科見習，曾經請教當時的住院總醫師，畢業後如何成功通過住院醫師甄選。我永遠記得，學長除了熱心傳授實戰經驗，還以一種「呷好倒相報」的口吻分享個人心得，「精神科最吸引人、最特別的地方，就是你的專業不僅能幫助病人，還會幫到自己。」

　　三十年過去了，我在不同場合常常想起學長的話。最近讀完清水研醫師作品《活出真我的中年人生課》譯稿，學長當年那種「好東西就是要跟好朋友分享」的感覺，不知不覺再度浮現。

　　清水研醫師是一位專職照顧癌症病人與家屬的精神科醫師，也是暢銷作家。根據他目前任職的癌研有明病院與出版社介紹，他在完成一般精神科訓練後，二○○三年進入日本國立癌症中心研修心理腫瘤學（Psycho-oncology），一路晉升到精神腫瘍科主任；二○二○年轉職私人財團醫院，本著助人助己的信念，繼續前進。

　　行文至此，您或許猜測，清水醫師八成是癌症醫院的員工又是患者，才能助人助己；您也可能對「心理腫瘤學」感到好奇，癌症病人及家屬的心理調適，究竟有甚麼特殊之處？且讓我基於過去曾照顧住院與門診癌症病人十餘年經驗，來談談癌症病人的心理調適。儘管罹癌對絕大多數人而言，是一種創傷性心理衝擊，一時間可能變得六神無主，甚至呆若木雞，接著出現失眠、恐慌、憤怒、沮喪、絕望等各種心理反應，但這一切多半只是「正常人在不正常狀態下的正常心理反應」——求助者聽到我這句有如繞口令的回應，常會愣一下，「你說我是正常的？」

　　「是的」，接下來，我會告訴病人，千萬不要小覷每個人與生俱來的復原力( resilience )，經過一小段時間，大約兩個星期左右，多數癌友的心理反應強度就會大幅降低（※ 資料來源：《緩和ケアのための精神腫瘍学入門》，小川朝生、内富庸介編集，二〇〇九年出版），逐漸找回生活步調。

　　不僅是心理反應改善，許多癌友還能從病痛中得到新的人生體悟，展開不一樣的生活，這正是近年心理學界與本書作者大力提倡的「創傷後成長」（post traumatic growth）理論，亦即個人在經歷罹癌、天災人禍等創傷性事件後，內心體驗到積極或正向的改變。換言之，當事者因失落而重新認清自我，從而另定目標，再度投入生活，即是書中所謂的「創傷復原五階段」，也是許多癌症過來人極力鼓吹，「罹癌是珍貴的生命禮物」。

　　但我必須提醒，這種正面的體驗，必須發自當事者內心，不宜由旁人敲鑼打鼓，甚至「強迫推銷」。不然，反而會變成「失控的正向思考」，使人無法擺脫情緒，把錯覺當成現實，甚至感受到壓迫。不只一位癌友告訴我，因為身邊親友一味要她保持愉快、正向的心情，反而讓她喘不過氣，「難道我失去悲觀的權利？不能為因病摘除的器官哀悼？」

　　罹患過乳癌的美國社會學家芭芭拉．艾倫瑞克（Barbara Ehrenreich）指出，正向思考本身沒有問題，但是當社會不斷強調，癌症是禮物、會使你更堅強、也是你改頭換面的機會......就容易讓思考單一、僵化，塑造出一個「只能正向的世界」。只是疾病本身，怎麼可能沒有痛苦與挫折？這樣的氣氛，不僅會抑制病友自然的情緒抒發，甚至不知不覺衍生出更多的自我咎責、怪罪的負面思考。

　　如何避免掉進這樣的陷阱，我認為清水醫師在書中提倡，認清自己內心的想望（want），不要老是被別人的期待（must）牽著走，不但能讓每個人生命中珍視的價值清晰浮現，也能看清芸芸眾生的諸多虛妄。

　　我還相信，作者若不是一位用心照顧癌友二十年的心理腫瘤醫師，不斷被癌症病人的「創傷後成長」啟發，並一再感受到「活在當下」的迫切與重要，他不會那麼快走出自己的中年危機，扔掉束縛自己的過去種種，享受現在的平靜。

生命終有時，你可以坦然做自己
 ※本文作者為方俊凱醫師（亞太心理腫瘤學交流基金會董事長／馬偕紀念醫院安寧療護教育示範中心主任）

　　接到出版社邀約為本書寫推薦序，感到意外與驚喜，出版社一定不知道我和清水研醫師是老朋友，還一起在廣島唱卡拉OK。當年我們認識的時候，都還未滿四十歲，如今都已年過半百，他還寫了這樣的書，身為大他兩歲的我，真是對清水研醫師感到無比敬佩，我也從他的人生哲理中收益良多。

　　也許正是我們的背景如此相似，精神科醫師、心理腫瘤學醫師、安寧療護醫師、研究學者，所以這本書深深觸動我心。但是，我相信即使沒有雷同的背景，願意看這本書的你，也會從清水研醫師的智慧中得到救贖與啟發。

　　全書共分為五章，每一章都有清水研醫師的智慧，我無法在推薦文中一一列舉，但我可以分享一些我閱讀之後得到的共鳴與啟發。

　　在第二章，清水研醫師提到他二○○三年進入國立癌症中心，那是日本最重要的治療癌症醫院，當時他三十一歲，自己還幻想著「人能繼續進步成長」，然後聽到患者問他「醫師，我活不了多久了，我該怎麼辦？」清水研醫師滿心疑惑，無言以對，因為自己沒有體驗過，無法想像。
 
　　我自己在一九九八年正式開始在馬偕安寧療護教育示範中心以心理照護專家的身分照顧癌症末期患者，我也是遇到同樣的問題，此後我的人生，一直在人的存在與意義之思辯中沉浸。這也是為什麼我和清水研醫師會認識的契機，我們都有同樣為患者著想的困擾。他在癌症中心的老師，我的忘年之交好友，內富庸介教授，他介紹了我們認識，雖然語言有些隔閡，但看到這本書中清水研醫師所寫的，我終於明白我們好接近。

　　在第三章，清水研醫師提到他是X世代，而本書的目標讀者族群也就是我們這群X世代，我們都被父母唸叨著必須如何如何，然後漸漸不知道自己是誰，終於迷失自我而開始批判自我，無法快樂過生活。

　　弔詭的是，不論在中年到來之前成不成功，都會陷入迷失自我的困局。然而，清水研醫師提醒「中年危機是人生的轉機」，從小處傾聽「want」的聲音，把「must」視為雜音，這樣就有機會讓自己恢復回人類。這實在是很難，但是看了清水研醫師這麼說，我也想好好試試看。

　　在第五章，清水研醫師提及「正念」（mindful）之所以吸引許多人的注意，間接證明了多數人都無法好好的活在當下。我非常認同，包含我自己都無法好好地活在當下。其實，正視自己的有限，人必定會死亡，好好讓感性解放，才能傾聽「want」，活在當下，跨越中年危機。

　　在寫推薦文的當下，我正在日本參加國際會議，同時經驗「must」的幻想，也試圖傾聽自己的「want」。旅途中，在廣島縣的尾道感受了很多事情，看了很多詩句，我就寫一句短詩來推薦吧！

　　人生不在乎長短
　　在乎自己
　　不要等到死亡前才想到
　　做自己　　  難　　   但我們可以

　　這是一本好書，正式出版後，我一定多買幾本送給我周圍的人。