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您的肩膀50歲了嗎

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內容簡介

  凡需要動到上肢的動作,都由肩膀一刻不得閒的支撐著,肩膀是人體是被高度使用的部位,一般人一生中,發生肩部病痛的比例可能高達60%,僅次於身體核心下背部疼痛的80%!您,善待您的肩膀了嗎?

  如果醫師、治療師都已經教導正確的復健運動,但是病人三天打魚,兩天曬網,效果當然有限,而且可能因為不熟悉動作而做錯運動;本書精彩圖文,讓大家能以輕鬆閱讀來認識、體貼肩膀;若已受傷,也能妥善的做好復健運動。

  當我們的身體隨著年齡增加開始走下坡後,肌腱、韌帶或關節等軟組織,對於內在動作或是外來傷害的耐受力明顯下降,一旦受傷後組織修復的能力也變慢、變差,使用越頻繁、受力越多的關節,會由小而大地逐漸崩壞,所以就有了「三十腕、四十肘、五十肩」的警訊。

  很少有人肩關節的肱骨頭(相當於髖關節的股骨頭),會因為負重而產生退化性關節炎或是長骨刺,但是肩膀關節周遭的肌肉、肌腱等組織,因為頻繁的動作產生的拉傷就十分常見。肩膀不斷的辛苦操勞,直到被超負荷的折騰了,才以痠痛提出警告,讓我們一起透過這本書,來認識和體貼肩膀外,如果肩膀已經發生了傷害,也請尋找正確的就醫途徑與療程。

  肩部疼痛是門診病患非常常見的疼痛部位,許多人肩部疼痛反反覆覆,好了一段時間,又再復發。有些病患反應,我做復健一段時間了但是都沒有效,我常問病患,你做了哪些復健,答案常常只是熱敷、電療或超音波等儀器治療。

  其實,不是復健沒有效,而是病患沒有接受完整的復健,大部分的民眾都忽略了適當的復健運動這一部分,而這適當的運動,不是我們常說的跑步、游泳這種全身性運動,而是指針對肩關節合適的運動。事實上儀器治療,每一家醫療院所都大同小異,去哪裡接受這些儀器治療效果都差不多,重點在於正確的診斷肩部疼痛的原因,找出原因,給予適當的運動治療,以及在適當的時間點,給予合適的注射治療,才是決定治療成功與否的關鍵。
 

作者介紹

作者簡介

詹瑞棋


  臺北榮民總醫院復健醫學部主任

王嘉琪

  臺北榮民總醫院復健醫學部主治醫師

李思慧

  臺北榮民總醫院復健醫學部主治醫師
 

目錄


懂得如何照顧好肩膀就懂得照顧好身體 / 詹瑞棋
與醫師及治療師充分配合一定能戰勝肩痛 / 王嘉琪
親自走過五十肩復健之路後 / 李思慧

楔子
一刻也不得閒的肩膀  

第一章 肩關節是人體最忙的關節
肩膀哪些地方容易受傷
三十腕、四十肘之後的五十肩
什麼病會跟五十肩混淆
受傷機轉,超過負荷

第二章 話說五十肩
病非經過不知痛
這麼年輕,怎麼會得到五十肩 
五十肩是不是等於「冰凍肩」
肩膀「礙咎礙咎」是不是五十肩
五十肩常見的疼痛
肩部活動角度變差的可能病變
不當或是過度使用3C產品

第三章 五十肩的初診
醫師的第一眼      
這些「理學」檢查
肩痛的誘發測試檢查
五十肩的檢驗室檢查

第四章 肩痛的解除
症狀解除,只是醫療的開始
對軟組織疼痛有效治療的復健
五十肩的針劑療法
解除五十肩疼痛的其他療法
病友當自強       

第五章 肩部疼痛的黑名單
肩部疼痛第一名,肩夾擊症候群
旋轉肌腱的撕裂傷
滑液囊,骨骼肌肉間的潤滑、避震
肱二頭肌手肘或肩膀動作都參與
鈣化性肌腱炎,動也痛,不動也痛
冰凍肩造成肩膀沾黏與失能

第六章 運動治療
主動與被動的運動方式
從鐘擺運動開始
拉筋為主的肩膀運動
自己出力的肩關節活動
肩膀的協力肌肉群
決勝負的「肌力」
五十肩的智慧醫療復健
 



  人類演化成為萬物之靈,除了腦神經系統(主要是大腦皮質)大幅升級,成為具有可以思考運算、善用外物、群聚發展、追求真理等等超乎其他生物的軟體特性之外,屬於硬體設施的軀體,也作了一些改款,其中最明顯的進步,就是把四肢分為上肢的手以及下肢的腳,兩種截然不同的功能結構。人類憑藉著「雙手萬能」,一則照顧身體的吃、穿、衛生照護,再則操控所有周遭的活動,甚至於可以作出表達心意的動作,而連結靈巧的雙手以及核心軀體的關鍵地帶,就是肩膀。
 
  當人類由四足行走轉變為站立走路時,肩膀的任務就由「負重、驅動」轉化為「指引、執行」,當然內部的零件配置也作了必要的更動,例如肩關節不需要負擔身體的重量,所以肌肉大小就比下肢少了許多。

  但是相對的,也增加了很多高階的導向需求,所以關節的活動角度就擴大很多,動作的準確度也提高很多。而肩關節的負荷模式,也由四足行動時的「擠壓」動作,變成了懸掛雙手的「拉扯」動作,因此造成了肩膀有其較為獨特的傷痛型態。
 
  舉例來說,很少有人肩關節的肱骨頭(相當於髖關節的股骨頭),會因為負重而產生退化性關節炎或是長骨刺,但是肩膀關節周遭的肌肉、肌腱等組織,因為頻繁的動作產生的拉傷就十分常見。基本上,除了睡著了,全身公休之外,我們的肩膀可以說是一刻也不得閒,無論是應付基本的生活需求,或從事絕大部分的活動,尤其是在時下重度倚賴3C產品的時代,肩膀的不適更是日益普遍。

  讀者朋友不妨留意一下,凡需要動到上肢的動作,都是由肩膀默默地提供支持,即使是靜靜坐著在看書、寫字或打字,肩膀也不停地支撐著上肢,讓我們的手能穩定地工作;或是當我們悠閒的在路上走著時,肩膀的肌肉也隨時在收縮微調,避免上肢被地心引力拉傷了(這種受傷情形,常常出現在中風病人的癱瘓側肩膀上)。由此可以知道,肩膀在人體上是被高度使用的一個部位,同樣的也就可以知道,肩膀會是人體上經常會產生傷痛的部位。依照粗略的估計,一般人一生當中發生肩部病痛的比例,可能高達60%,僅次於身體核心下背部疼痛的80%。

  肩膀就是這樣默默的辛苦操勞,直到被超負荷的折騰了,才以痠痛表態提出警告,且讓我們一起透過這本書,來認識和體貼肩膀;如果,您的肩膀已經發生了一些傷害,也請尋找正確的就醫途徑與療程,讓我們大家與肩膀,一生相知相惜,善盡其用。
 

詳細資料

  • ISBN:9789862136744
  • 叢書系列:CARE
  • 規格:平裝 / 256頁 / 15 x 21 x 1.28 cm / 普通級 / 全彩印刷 / 初版
  • 出版地:台灣
 

內容連載

什麼病會跟五十肩混淆
       
基本上五十肩本身就是一個較為鬆散模糊的字眼,對病人而言,很多肩膀部位的軟組織病變都可以用五十肩來稱呼。對醫療方而言,除了暫定五十肩的通稱之外,凡是以肩部疼痛呈現的疾病,在診療時醫師都會列入診斷上的考慮,這一串黑名單很長,在此就以較為人知的或是令人聞之色變的肩痛黨羽優先介紹。

事實上有些病彼此之間就互有裙帶關係,有些病則會同時並存,久了也不知是哪個先來哪個後到,例如肩關節退化造成肌腱磨損,活動傷害也會造成肌腱磨損,糖尿病也容易造成肌腱磨損......但是──
 
治療時應該先找出造成此次不舒服的元兇,才能夠達到治療的目標,解除疼痛;在同時也必須監控其他共犯,才能避免連鎖效應,減少復發。
 
無論醫師或病人,首先要防範的是比例很少但是較為嚴重的癌症,不過醫師為避免引起病患恐慌,通常會先不動聲色地由各種跡象過濾掉,很少會主動提到「癌症」這個字眼。癌症有原發在骨骼組織的骨肉瘤、骨髓癌,也有其他部位癌症,如肺癌、乳癌、肝癌等轉移過來的。
 
癌症引起的肩痛主要是肩關節的肩胛骨、肱骨或鎖骨等部位的疼痛,也有的屬於部位較模糊的傳導痛,例如頸椎部位、或是肺部、內臟、乳房傳過來的。

如果檢查時發現痛點是在肌腱、韌帶、肌肉或是滑液囊等部位,然後病患又有查得出的傷害,或過度使用等原因,大致上就不需擔心是癌症所引起。

但若是疼痛位置比較特別,這部份醫師通常可以分辨得出,或是保守治療效果不彰,反而越治越痛的話,那就需要進一步用各項檢查去確認了。
 
頸椎引起的神經症狀
       
臨床上,最為常見具有類似五十肩的疾病,是頸椎引起的神經症狀,例如頸椎退化、頸椎間盤突出、頸椎滑脫等。尤其是影響到第五頸神經根的時候,因為它支配的部位就在肩膀,這時候醫師會檢查有沒有麻木感、頸部有沒有痛、有沒有因為頸部的動作角度引發肩膀疼痛等現象來作鑑別。因為五十肩以及頸椎神經根壓迫,都是很常見的病症,有不少比例的中老年人,可能兩種狀況同時存在,也需要查清楚何者是有症狀的?何者是潛伏而無症狀的?來決定治療的優先順序。
 

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