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中西醫結合:新辨證論治學

中西醫結合:新辨證論治學

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內容簡介

  理論-邏輯-臨床 中西醫結合 新辨證論治學
  ◆中西醫結合的方法學
  ◆中西醫結合診斷與辨證論治
  ◆疾病及處方的進退依據
  ◆血檢報告的臨床辨證論治
  ◆藏象病機與臨床辨證治療
  ◆痰飲瘀病機與臨床辨證治療

  本書「中西結合之新辨證論治學」,是一本因應當代以西醫為主流環境下,如何運用中西醫的學術理論,經過邏輯的推演,化繁為簡,形成能反覆實踐、且具備臨床實戰能力的創新思維。

  跨學科及各層面疾病的整體治療與調理,理論與實務兼備。

  ★本書為新北市中醫師公會教學用書,適合臨床多年專業醫師的臨床治療研究參考、醫學生或初階醫師的進修教材,及民眾對中醫婦科疾病治療的知識探求。

名人推薦

  新北市中醫師公會 詹益能理事長
  中華民國中西醫結合神經醫學會名譽理事長 李政育 教授

 
 

作者介紹

作者簡介

鄭淑鎂


  民國八十一年中醫師特考及格
  遼寧中醫藥大學 ( 腫瘤專科 ) 博士

  著作
  ‧中西醫結合治癌新法
  ‧危急重症‧難治之病/中醫治則與臨床例舉
  ‧中西醫結合中醫婦科診治心法
  ‧中西醫結合中醫常見內分泌疾病診治心法

  現任
  ‧培真中醫診所院長
  ‧中醫培菁學苑會長
  ‧台灣中西醫結合國醫大師
  ‧遼寧中醫藥大學客座教授
  ‧中華民國中西結合神經醫學會理事長
  ‧中華民國中醫癌症醫學會副理事長
  ‧世界中醫藥聯合會糖尿病專委會台灣分會會長
  ‧世界中醫藥聯合會腫瘤康復專業委員會委員
  ‧新北市中醫師公會臨床診治研究委員會主委
  ‧中華民國中醫癌症醫學會專科醫師指導教授
  ‧中華民國中西結合神經醫學會專科醫師指導教授
  ‧各大中醫師公會及學會專業課程指導老師
  ‧法鼓人文社會學院中醫指導講師

簡鸞瑤

  民國九十九年中醫師特考及格
  國家考試公務人員高考及格
  國立中興大學碩士
  中山醫學大學中西整合科代訓醫師

  著作
  ‧中西醫結合中醫常見內分泌疾病診治心法

  現任
  ‧劉桂蘭中醫診所主治醫師
  ‧中醫培菁學苑指導老師
  ‧中華民國中醫兒科專科醫師
  ‧中華民國中西結合神經醫學會專科醫師
  ‧中華民國中西結合神經醫學會理事
  ‧中華民國中醫癌症醫學會理事
  ‧世界中醫藥聯合會糖尿病專業委員會理事
  ‧中華民國中西結合神經醫學會專業課程講師
  ‧新北市/桃園市中醫師公會專業課程講師
  ‧中正紀念堂健康養生中醫講座講師
  ‧法鼓人文社會學院中醫指導講師

陳俐蓉

  民國九十八年中醫師特考及格
  遼寧中醫藥大學中醫內科學碩士
  中山醫學大學中西整合科代訓醫師

  現任
  ‧培真中醫診所主治醫師
  ‧中醫培菁學苑指導老師
  ‧中華民國中醫癌症醫學會專科醫師
  ‧中華民國中西結合神經醫學會專科醫師
  ‧中華民國中醫癌症醫學會監事
  ‧中華民國中西結合神經醫學會副秘書長
  ‧世界中醫藥聯合會糖尿病專業委員會理事
  ‧中華民國中西結合神經醫學會專業課程講師
  ‧法鼓人文社會學院中醫指導講師

 
 

目錄

詹益能理事長 推薦序 …… 6
李政育教授 推薦序 …… 7
鄭淑鎂醫師序 化繁為簡,招招出奇…… 10
簡鸞瑤醫師序 司外揣內‧簡約也…… 14
陳俐蓉醫師序 找回初心的旅程…… 16
前言 …… 20

Chapter 1
中西醫結合方法學 …… 24
‧病案引導 …… 24
一、中西醫學異同處 …… 32
二、中西醫結合方法 …… 32
三、中西醫對疾病認識之差異 …… 38
四、中西醫結合思路運用 …… 43
五、中西醫結合臨床診斷 …… 45

Chapter 2
中西醫結合診斷與辨證論治 …… 52
一、症、病、證 …… 53
二、病因、病性、病勢、病理、病位 …… 55
三、體質因素 …… 65
四、邪正相爭 v.s. 應激 …… 67
五、中西醫結合診斷 …… 71
六、中醫治療處境 …… 76
七、中醫治則與遣方 …… 82

Chapter 3
疾病與處方的進退依據 …… 124
一、軸線圖的運用 …… 124
二、軸線圖 vs. 方藥佈陣 …… 129
三、疾病及處方進退 / 病案操作 …… 146

Chapter 4
血檢診斷及臨床 …… 172
第一部分 血檢報告判讀 …… 172
第二部分 血檢臨床運用 …… 208

Chapter 5
心系病機及臨床 …… 228
‧藏象與病機 …… 228
‧病案介紹 …… 246

Chapter 6
肺系病機及臨床 …… 272
‧藏象與病機 …… 272
‧病案介紹 …… 293

Chapter 7
脾系病機及臨床 …… 320
‧藏象與病機 …… 320
‧病案介紹 …… 336

Chapter 8
肝系病機及臨床 …… 354
‧藏象與病機 …… 354
‧病案介紹 …… 369

Chapter 9
腎系病機及臨床 …… 390
‧藏象與病機 …… 390
‧病案介紹 …… 403

Chapter 10
痰飲瘀病機及臨床 …… 424
‧第一部分 痰飲病機 …… 424
‧第二部分 瘀證病機 …… 439
‧病案介紹 …… 455
 
 

鄭淑鎂醫師 序

理論—邏輯—臨床
化繁為簡,招招出奇


  本書「中西結合—新辨證論治學」,是一本因應當代以西醫為主流環境下,如何運用中西醫的學術理論,經過邏輯的推演,形成能反覆實踐、且具備臨床實戰能力的創新思維。

  融匯中西,化繁為簡

  傳統的中醫博大精深,通過陰陽五行、臟象、病因病機......,彙整在辨證論治上,但若僅抱守過去的辨證思路,實難應付當代以西醫為主流的醫療環境。中醫治療常面臨如:病人手術後遺、化放療期間、西藥漸無效、西藥副作用或難戒斷......等,中醫師必然須多涉略深奧龐雜的西方醫學。鑑此,中西醫學的理論如何整合? 如何化繁為簡,彙整成精要、嚴謹、靈活、真正能治病的處方。

  善守中醫根本

  有許多醫學上困難膠著的疾病,從中醫的臟象與病因病機角度處置,反而容易突破盲點。以下舉例:

  (1)骨化性肌炎從肝主筋的觀點,在治療上除了調節免疫過亢外,加入柔肝養血及堅筋骨藥,可快速治癒。

  (2)菊池氏病西醫以類固醇及抗生素難以緩解,病人常反覆腫塊、高熱、化膿、清創,中醫以和解表裏+扶正+清熱化瘀,常能快速治癒且不復發。

  (3)急性高血壓大劑量降血壓西藥仍不降,在中醫屬腎虛肝風內動,以補氣+補腎引火歸元+疏肝緩肝,可快速緩解同時改善各種併發症。

  (4)口腔癌糜爛潰瘍部分,以補腎引火歸元法,誘導糜爛潰瘍處癒合,回歸正常細胞;增生瘀腫部分,以清熱化瘀抑制癌細胞快速分裂。攻補兼施,效果甚佳。

  (5)乳癌的治療,以清熱化瘀抑制癌細胞快速分裂外,同時考慮滋腎疏肝法,可誘導癌胚幹細胞休眠,並改善荷爾蒙紊亂導致雌激素過度作用在乳房靶點上,是乃釜底抽薪。

  是故,儘管我們學習了很多西醫的病因病理,萬不可悖離中醫的核心理論,治療時才有著力點。

  軸線圖與方藥佈陣

  本書的另一重點在於「軸線圖與方藥佈陣」。

  當邪氣入侵或臟腑失衡,身體以邪正相爭與應激作為因應,產生或亢熱、或僵滯、或低下狀態,疾病與處方在治療過程,會形成動態性的進退,其規律性與方藥佈陣,皆可以軸線圖作為參考依據,也是保障病人回歸平衡健康的治療模式。例如:

  (1)腦挫傷急性期,以清熱化瘀+疏肝+通腑治療後,會進入緩解退化期,再以補腎+補氣養血修復腦損傷,則可保障病人恢復健康。

  (2)免疫性疾病西醫以大劑量類固醇抑制後,呈現萎縮退化狀態,中醫初期以大補腎陽修復,之後會進入正氣來復及免疫反彈,最後再將免疫反彈的亢熱狀態調控下來,即進入陰平陽秘。

  中西結合「新辨證論治」

  是一套整合中西醫學術理論的純中醫治療「辨證論治法」:

  必重視核心病機,辨病與辨證同施。

  在明瞭疾病主要的矛盾及病因病理,擬出有效的治療關鍵方藥,並考慮病人當前所表現的證候,重新賦予新的治則治法。例如:

  (1)惡性腫瘤的核心病機,是大瘀大熱,故清熱化瘀藥須貫穿治療全程。

  (2)痛風的核心病機是濕熱瘀病理產物,急性發炎期以清熱化瘀利濕為主;慢性緩解期以辨證處方為主,再酌加清熱化瘀利濕。

  (3)高血壓以辨證主,視臨床證型給予處方,再考慮有否痰濕瘀病理產物,血壓自然調控下來。

  招招出奇,既無為亦無不為

  本書病案之治療思路,謹守生理、病理、核心病機、證候、邪正相爭......,所擬之處方精簡、富變化、無定方、無定法,但大原則即遵循軸線圖之進退規律,治療思維及方法能被反覆實踐,治療過程容易追朔及重新佈局,且能顧護病人周全,最後引導回到陰平陽秘。所謂無為故能無不為也,立方遣藥不過度主宰及干擾,但必招招出奇,劑量及尺度運用靈活。

  致謝

  本書的付梓,初起因緣是為2022年培菁學苑(訓練準醫師)所設計的課程,期望中西醫學術理論,在邏輯的推演訓練下,能與臨床順利接軌。

  ‧感謝簡鸞瑤、陳俐蓉二位醫師的殫精協作,講述內容得以整理成書。二位醫師的醫術精湛,才德兼倍,治學嚴謹,思辨清晰,實乃真中醫界棟樑之材。

  ‧感謝吳東霖、張靜如、吳芝萱三位醫師的熱忱鼎力,培菁學苑得以迅速成軍並擴大延續,冀望未來能成就更多純誠正直、有肩膀、能治病的蒼生大醫,嘉惠病苦。

  ‧承蒙學術主委林坤成博士的肯定,於新北市中醫師公會開立進修課程。

  ‧感謝新北市中醫師公會詹益能理事長的全力支持並賜序鼓勵。

  ‧感謝恩師李政育教授多年如一日的提攜教誨,中西醫界的老師、同道好友的指導與陪伴,感謝上天賦予醫職,父母含莘養育。

  本書見識疏淺,文章中尚有思慮不周之處,懇請海內外博雅大醫,賜予詳覽指正。

培真中醫診所
中醫師 鄭淑鎂 序於
恩慈園
中華民國110年9月30日

簡鸞瑤醫師 序

司外揣內‧簡約也


  「司外揣內」為大數據(Big Data)之實踐

  自古醫家透過四診八綱等方法,長時間觀察並彙整治療經驗,將人體外在體徵及各種病理現象,與內在臟腑生理功能及狀態之關聯性,逐一紀載於經典古籍上,供日後診療時「司外揣內」之依據。由此可知,善治之醫者皆大數據運用達人也。

  以下這段《黃帝內經》的簡練文句,便是積累無數的經驗資料,所定出「五臟六腑生理功能與特性」之藏象基調:

  「心者,生之本,神之變也,其華在面,其充在血脈,為陽中之太陽,通於夏氣。肺者,氣之本,魄之處也,其華在毛,其充在皮,為陽中之太陰,通於秋氣。腎者,主蟄封藏之本,精之處也,其華在髮,其充在骨,為陰中之少陰,通於冬氣。肝者,罷極之本,魂之居也,其華在爪,其充在筋,以生血氣,其味酸,其色蒼,此為陽中之少陽,通於春氣。脾胃大腸小腸三焦膀胱者,倉廩之本,營之居也,名曰器,能化糟粕,轉味而入出者也,其華在脣四白,其充在肌,其味甘,其色黃,此至陰之類通於土氣。凡十一藏取決於膽也。」

  現代醫學日新月異的各種治療方法(化放療、輸液等),與精準微觀的診斷醫學,皆是古代醫家未曾遭遇的,對現代中醫師則可謂如虎添翼,只要秉持藏象基調的中醫治療思路,再予熟悉現代醫學的生理、病理與實驗室檢驗診斷,並反覆歸納與驗證,便可逐漸建構屬於現代中醫的大數據診療資料庫。此乃真正實踐純中醫之中西結合辨證論治,而非囿於西醫專科、專病主導下,套用中醫專藥、專方治療者流。

  病毒肆虐年,中醫機會來

  Covid-19 疫情影響全球人類近三年來,中醫藥的治療優勢可謂越來越鮮明。從穩定人體免疫辨識力、治療病毒感染症狀,到預防長新冠(long covid)後遺,相信每一位中醫藥從業人員,以及曾接受中醫治療的民眾,對中醫藥介入的「簡便廉效」,應該都十分有感!另外一方面,西醫的抗病毒藥物、科學家不眠不休的疫苗研發,對於陪伴驚慌失措的世人走過疫情,也立下不容抹滅的汗馬功勞。

  面對複雜難辨的疾病、善變纏綿的病毒,以及樣貌多端的體質,吾輩現代中醫師,應自許「無恃其不來,正恃吾有以待也」,透過不斷精進、反覆熟悉,累積「司外揣內」、「遣方用藥」之簡約精準功力,泰然應接病家不斷拋出的各式變化球。誠如恩師李政育老師對學生們的帶領與期許:「持續努力精進,以突破現代醫學面臨的各種困境與盲點。」的確,病家才是最辛苦無助的,唯有中西醫界各展所長、同心攜手、前仆後繼,當每一點小我的努力逐漸匯聚洪流之際,則人類身心健康之最大福祉可期!

  致謝

  回首人生路上默默灌溉我成長的因緣:李政育老師、鄭淑鎂老師、劉桂蘭醫師等前輩的無私傾囊,不時為我醫路指引明燈;父母茹苦含辛養育並濡我以簡約恬淡、敦睦謙沖的身教;外子松山體貼包容,讓我努力前行無後顧之憂;廖炎智老師與三總進修課程所有中西醫老師們惠我良多,以及中西結合神經醫學會共同懷抱中醫學習熱忱、互勉砥礪的優秀同道們......此外尚有更多無法盡數詳誌的貴人相助與相伴...謹以此書獻給大家,合十感謝!

中醫師 簡鸞瑤 序於
中華民國111年10月10日

陳俐蓉醫師 序

找回初心的旅程


  傳統的中醫,一般以四診八綱辨證論治來治療疾病,但時代進步,科學發明日新月異,在西醫的主流醫學下,當代的中醫師,必須同時具備中西醫學的素養,瞭解現代醫學的特長與優勢,包括生理藥理,以及疾病的病因病理,精確的檢驗數據等,為臨床的治療做可靠的參考。若能中西醫結合,汲取現代醫學的特長,又能掌握傳統中醫根本的藏象、病因病機,如此對於身體的觀察,疾病的診斷與治療,更能兼容並蓄,相輔相成,精確而完整。

  習醫的初起,常學習了許多方法與處方,但在臨床時卻抓不到重點;或是被主訴或症狀的表徵所誤導,而忽略了疾病的根源。因此,能夠深切的明瞭中醫的藏象,掌握其根本病機的精髓,才是重中之重。治療並非一招一式,疊床架屋,處方進退,應精簡明確,周全嚴謹而靈活。藉由調理陰陽,使患者的身體回歸平衡,改善原本正常的功能,啟動患者自我修復的機制。

  在協助編寫本書的過程中,就像是找回初心的旅程,回歸到中醫根本的核心,才能看那看不到的東西,聽那聽不到的聲音。以此反覆實踐,應用於臨床治療中,不斷啟發思維和想法,定能深入體會中醫的奧妙與智慧。「大道至簡」,是故,看似簡單,卻能千變萬化。醫道無涯,期盼「苟日新,日日新,又日新」,盡己綿薄之力,使病人早日康復,造福更多病家。

  感恩有您

  ‧感恩執業初起,就能有幸聆聽恩師李政育老師的教導,讓我開拓了視野,增長了見識,才知道中醫原來可以治療許多危急重症難治之病。

  ‧感恩鄭淑鎂老師,對我的指導與提攜,您是我生命中最棒的人生導師,亦如母親般無微不至的關懷與照顧。

  ‧感謝每一位願意給我機會讓我治療患者,每一位都是我的老師,在過程中學習到非常寶貴的經驗。

  ‧感謝多年來曾提攜和幫助我的師長和同道。

  ‧感恩父母含辛茹苦的養育及家人的包容與善解。

  ‧感恩在我生命中,曾經幫助過我的人。

中醫師 陳俐蓉 序於
中華民國111年10月18日
 

詳細資料

  • ISBN:9789867232939
  • 叢書系列:中醫寶典
  • 規格:軟精裝 / 488頁 / 17 x 23 x 3.6 cm / 普通級 / 部份全彩 / 初版
  • 出版地:台灣

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