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發炎,萬病之源:胃腸科名醫帶你追尋發炎的真相,思索消炎.自癒.食療之道

發炎,萬病之源:胃腸科名醫帶你追尋發炎的真相,思索消炎.自癒.食療之道

A SILENT FIRE: The Story of Inflammation, Diet & Disease

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內容簡介

過敏、心臟病、糖尿病、癌症、失智、憂鬱症……
數世紀以來,醫者百思不得其解病因。
全美胃腸科名醫暨營養學專家帶我們一步步揭露真相──
發炎既是萬病的警鈴、自癒的援兵,也是致病的源頭;
進而探知人體的免疫機制與逆轉疾病的祕密。
 
★TED-Ed醫學科普影片超過600萬次觀看
★入圍美國2023  Phi Beta Kappa 科學獎
 
  拉維拉的朋友傑伊有一天突然生了怪病,他的頸椎出了問題,無法正常行走,醫生也檢查不出原因。傑伊還很年輕才三十出頭,而且平常身體健康。後來醫生推斷是「重度發炎」。這次經歷讓拉維拉醫師對「發炎」有了更多體會,此後面對疾病時,她優先處理的就是發炎。
  
  在拉維拉醫師引領下,我們一起來到19世紀,認識這位率先看見發炎真相的德國病理學家菲爾紹;然後是來自俄羅斯的動物學家梅契尼可夫,為我們建構出免疫系統的概念;也探討國際知名的飲食研究「七國研究」、「護士健康研究」,我們知道了飲食對疾病的影響……本書讓我們更深入了解發炎與疾病、細菌還有健康的關係──
 
  為什麼會發炎? 
  發炎是身體面對外來威脅時的原始反應,引發紅、腫、熱、痛,是身體抵禦損傷和病原體的第一道防線。拉維拉醫師以消防水管來比喻:
 
  水壓太小滅不了火(比如外來的細菌);
  水壓太高,身體可能會攻擊自己;
  有的時候水管只是漏水,在體內輕微發炎,悄然無聲。
 
  發炎是生病的主要原因?
  如果傷口沒有癒合,發炎就會持續存在,默默地破壞組織,然而卻沒有明顯的症狀,醫生通常檢查不到。我們以為自己很健康,但身體某個地方或許正在發炎,而我們往往輕忽了。
 
  →隱性發炎會削弱免疫力,使我們容易受感染;甚或使免疫系統無差別瘋狂攻擊,傷害自己。
  →心臟病發作和中風,不單純因為膽固醇,也因為發炎。
  →至少有四分之一的癌症源自慢性組織發炎。
  →腹部脂肪不但讓人變胖,也容易發炎,影響各種慢性病問題,如糖尿病、高血壓。
  →虛弱的老人發炎老化的速度更快、更明顯。
  →中年身體發炎可能影響老年心智能力,如阿茲海默症。
  →大腦發炎會造成認知問題和情緒障礙,如憂鬱症。
 
  如何消炎,逆轉隱性發炎?
  隱性發炎潛伏在我們的身體裡,不知道在什麼時候觸發或加重各種疾病。可否治療這顆不定時炸彈,在它爆發之前消滅它呢?甚或是否有預防的方法,從一開始就不要讓它出現?
 
  →藥物治療可以消炎,但要小心副作用。
  →食療能發揮非常強大的抗炎效果,吃消炎食物(omega-3、膳食纖維、發酵食品、各色蔬果),拒絕促炎飲食(反式脂肪、加工食品、高糖高鹽)。
  →髒兮兮有益健康?不要求絕對的「乾淨」,從小就多多接觸水、土、動物、大自然,讓細菌適度融入生活,更容易對抗各種威脅。
  →遠離汙染物!從吸菸、空汙到現代商品中的化學物質,都會使人發炎。改變生活習慣,才能抗炎消炎。
 
  接觸大自然、拒絕汙染物、多吃多樣化的植物性食物……是抗炎消炎的基本原則,正如拉維拉醫師所說:「透過飲食與生活習慣,可幫助我們恢復體內與周遭環境的生態平衡,預防慢性發炎疾病,以及威脅人類生存的災難事件。」
 
本書特色
 
  1. 移植胃腸科醫師兼營養學專家的體悟之書:人類的健康與多數疾病都與發炎密切相關,拉維拉醫師豐富的臨床經驗和對醫學深刻的研究告訴我們,認真面對發炎與消炎,是維持健康身體、根治老毛病的首要任務。
 
  2. 生動好讀、不艱澀:以醫學史、飲食史為線索,拉維拉醫師帶我們回到19世紀,跟著科學家一步步探索關於發炎與飲食的重大發現。
 
  3. 分享不僅活得長久也要活得健康的祕訣:世界各地都有能發揮食物治癒力的傳統飲食,身兼營養學家的拉維拉醫師研究解析這些長壽者的生活和飲食習慣,用科學數據告訴我們吃什麼、怎麼做,才能享受美好的晚年生活。
 
  4. 對健康與生活環境有了更多反思:我們享有現代科技、醫療和衛生條件,但也別丟失了傳統飲食與生活的優點:多用香料和香草的傳統飲食更具治癒效果;衛生與乾淨不是等號,沒必要追求無菌;為滿足現代人的飲食需求而有了密集畜牧,但可能增生危害人體的病毒……拉維拉醫師給我們許多提醒與反思。
 
各界讚譽
 
  這真是一本難得的好書,引經據典且引人入勝。在醫學院教過多年的醫學史課程,也仍在大學教風濕學和臨床免疫學,很多內容似曾相識,卻彷彿某些部分比我所了解的更深更廣。──張德明教授,前臺北榮民總醫院、國防醫學院、三軍總醫院院長
 
  腸道被譽為人體免疫的第一道防線,我們經常聽人說「病從口入」,這句話絕非無稽之談。體內悶燒的慢性低度發炎經常讓免疫系統不堪重負,最終失控導致疾病爆發。腸胃道做為人體最大的免疫系統之一,卻也是慢性發炎最常發生的地方。這本書透過飲食、環境和生活習慣等多個角度,告訴我們如何採取消炎和抗炎的措施,以實現長壽而健康的生活。對於關心免疫健康的讀者來說,這是一本非常有價值的書籍。──歐瀚文醫師,功能醫學科權威醫師
 
  作者在書中提出非常多的新穎觀念……降低發炎反應,就可以預防很多疾病的發生,延緩老化。發炎指數不只是疾病指標,更是長壽指標。要活得健康有活力,沒有精準打擊發炎的「神奇子彈」,只有靠每日的身體力行,才能打開自身的「抗炎」開關。──李思賢醫師,家庭醫學科主治醫師‧思思醫師陪你健康的好朋友
 
  控制發炎是身體健康的關鍵,這本不論研究還是文筆都極佳的書,是理解發炎的最好方法。──提姆.斯派克特教授(Porf Tim Spector),英國遺傳流行病學家
 
  對尖端醫學有興趣的讀者絕對不能錯過的好書。低度發炎是許多老化疾病的兇手,絕對不是危言聳聽。席爾帕.拉維拉是文筆極佳的胃腸科醫生,她將複雜的科學作用轉化成俐落優美的文字,是訴說這個精彩故事的不二人選。──凱瑟琳.麥考利夫(Kathleen McAuliffe),著有 《寄生大腦》(This Is Your Brain on Parasites)
 
  本書以深刻詳實的調查為基礎,為讀者說明發炎與現代疾病之間的關聯。更重要的是,作者從胃腸科醫生的角度闡述飲食扮演的重要角色,以及如何阻止或甚至逆轉「老化發炎」。這是一本扭轉固有思維與飲食習慣的必備好書。──阿米特.瑪穆達醫生(Amit Majmudar, MD),著有詩集《獨囚》(What He Did in Solitary,暫譯)
 
  發炎是一把雙面刃,可療癒,亦可破壞。發炎救過你的命,但很有可能,從未停止的發炎也將結束你的命……席爾帕.拉維拉帶領讀者回顧醫療史與重要的病例,幫助讀者了解發炎作用的原因與形態。──馬丁.布萊澤醫生(Martin J. Blaser, MD),著有《消失的微生物》(Missing Microbes,暫譯)
 
  讓人一讀就會深陷其中的故事,從古代希臘醫生到新冠肺炎疫情……作者提供的見解為我們指引方向,包括如何維持個人身心健康,以及如何保護我們留給後代子孫的地球。──華特.威列特醫生(Walter C. Willett, MD, DrPH),哈佛陳曾熙公共衛生學院流行病學與營養學教授
 
  發炎疾病的預防與治療,是維持健康的關鍵……席爾帕.拉維拉用深入淺出的方式解釋這個複雜的主題,巧妙地將歷史觀點與尖端科學融合為一。──賈斯汀.索能伯格(Justin Sonnenburg), 《健康腸道》(The Good Gut,暫譯)共同作者
 
  像謎團故事一樣扣人心弦,像自癒書一樣有用。──碧.威爾遜(Bee Wilson),著有《吃的抉擇》(The Way We Eat Now)
 
  引人入勝、富有思考性且經過嚴謹研究……拉維拉將科學歷史與自癒指南的內容融合在一起……如果你的其中一個新年新希望是想要好好照顧自己,這本書也許能夠幫助你實現。──《泰晤士報》(The Times)
 
  拉維拉的文字即使是最複雜的段落也讓人著迷,生物運作在她的筆下都鮮活了起來……這本書對那些有興趣了解免疫力、飲食和疾病的人而言,真是太完美了。── 《新科學人》(New Scientist)
 
  拉維拉的文章清晰、細膩而嚴謹。喜歡科學的讀者會很滿意,而那些更關心實際收穫的人也可以輕鬆獲得……她將具體與抽象聯繫起來的能力,使得這個複雜的過程更值得一讀。──《柯克斯書評》(Kirkus Reviews)
 
  一個絕妙的、以案例主導的關於發炎、飲食和疾病的故事。──《自然》期刊(Nature)  
 

作者介紹

作者簡介
 
席爾帕.拉維拉Shilpa Ravella 
 
  移植胃腸科醫師、營養學專家、哥倫比亞大學醫學中心的助理教授。她是營養領域的專家,對於生活方式、微生物群和免疫系統之間的相互作用尤其感興趣。她的文章曾刊載於《大西洋》、《紐約雜誌》、《Slate》、《Discover》和《今日美國》等刊物,而她也曾以專家的身分登上ABC的《早安美國》節目,並在《富比世》、《柯夢波丹》、《Food and Wine吃好喝好》、《Glamour》和《Women’s Health》等平面媒體中受訪。她的TED-Ed影片「How the Food You Eat Affects Your Gut」(食物對腸道的影響)已超過六百萬次觀看。 
 
譯者簡介
 
駱香潔
 
  專事中英翻譯。譯作包括《欠缺母愛的孩子,你的傷好了嗎?》、《美食怪奇物語》、《我的尋藥人生》、《領導力腦科學》、《間歇斷食全指南》等等。
 
  賜教信箱:judyjlo@gmail.com 
 

目錄

推薦序 對發炎反應多盡心力──張德明教授
各界讚譽
前言
Chapter 1 變形記 Metamorphosis
率先看見發炎真相的菲爾紹/免疫系統製造發炎/梅契尼可夫與吞噬細胞/先天免疫與後天免疫系統
 
Chapter 2 天厭自毒 Horror Autotoxicus
自體免疫的代價/過敏反應/吞噬細胞重獲重視/巨噬細胞重新定義發炎與疾病
 
Chapter 3 窒息感 A Sense of Strangling
心臟病的原因/動脈粥樣硬化可視為一種炎症/慢性低度發炎提高心臟病風險
 
Chapter 4 未癒合的傷口 Open Wounds
腫瘤與未癒合的傷口/發炎助長癌症
 
Chapter 5 生理結構的緊密關係 Anatomical Intimacies
免疫系統與代謝作用/第二型糖尿病與慢性低度發炎有關/消除脂肪,對抗發炎
 
Chapter 6 大腦灰質 Gray Matter
發炎老化/器官、骨髂、肌肉的老化疾病/失智症患者腦中的發炎細胞/發炎推助心智崩壞
 
Chapter 7 消炎解方 Resolution
用類固醇攻擊發炎/消退發炎反應/從根源對抗隱性發炎
 
Chapter 8 無聲的對話 Quiet Conversations
梅契尼可夫的腸道細菌實驗/腸道菌群對免疫和發炎的影響/移植腸道菌群/以食療改變免疫力
 
Chapter 9 脂肪大戰 Fat Wars
抗炎消炎的多元不飽和脂肪omega‒3/加工肉品與反式脂肪
 
Chapter 10 致命糖與鹽 Sweet, Salty, Deadly
過量鹽的危害/家樂兄弟分道揚鑣/身體需要的糖
 
Chapter 11 細菌吃什麼 Feeding Germs
致命的西方飲食/最重要的抗炎營養素──纖維
 
Chapter 12 農牧大國 Farm Country
食品工業化/療癒的傳統食物
 
Chapter 13 蔬食飲食 Mangiafoglia
沖繩的傳統飲食/香料與香草的治癒力
 
Chapter 14 改造糧食 Shaping Sustenance
植物性食物的保護力/發酵食品/腸道裡的益生菌/增加飲食裡的植物多樣性
 
Chapter 15 髒兮兮療法 Dirty Cures
與微生物對話
 
Chapter 16 復活節島 Easter Island
長壽村的飲食與生活
 
Chapter 17 人類嵌合體 Human Chimeras
適應環境/器官移植/免疫風暴/人類與地球的健康/恢復生態平衡
 
致謝
參考文獻
 

推薦序
 
對發炎反應多盡心力
張德明教授
 
  受邀看一本尚未印刷出版的書,並徵求序文。
 
  其實一向排斥寫序,也極少推薦,因為總是要壓上自己的名聲;一直猶豫是否該翻開來看,擔心開始了就得有個交代。最好是內容一塌糊塗,穿鑿附會的虛構故事,全是道聽塗說,那就可以輕易的推拒,不必再浪費時間。
 
  但這還真是一本難得的好書,引經據典且引人入勝。在醫學院教過多年的醫學史課程,也仍在大學教風濕學和臨床免疫學,很多內容似曾相識,卻彷彿某些部分比我所了解的更深更廣,甚且鋪陳由一個故事起頭,有了具體案例的臨場感再逐漸由淺入深,居然激起我想仔細閱讀完再開一堂課或寫一本書的念頭。
 
  看得興致盎然卻仍不免有些吃力,因為範圍廣而必須不斷思索分辨,很好奇內容的涵蓋新穎入時且剖切深刻,作者顯然下過苦功,讀者也必須心有所嚮的各取所需。
 
  書中主角傑伊的病,正如同我一開始的臆測,當他四、五公斤的頭垂下去時,代表的是頸部肌肉的無力,自然跳出壞死性自體免疫肌肉病變的診斷。這也是我不斷要求年輕醫師的,當病人走進來訴說的剎那,要訓練自己在幾步內找出診斷,並做出正確的處置。因為在未來,要面對人工智能的挑戰,不能再拖泥帶水或猶豫不決。
 
  食物療法與腸道菌叢的改變,對大多數讀者而言是全書最精華實用的部分。就我所涉獵了解的,已涵蓋了至少七、八成的相關食品,而且全都是周遭隨處可遇、隨手可得的,這部分的知識實用性極高。
 
  自體免疫疾病,簡單的說,是免疫系統的錯亂,進而攻擊原應保護的自身細胞、組織、器官,而產生疾病,並造成功能受損。
 
  與自體免疫有關的疾病可能超過百種,包括大家耳熟能詳的類風濕性關節炎、全身性紅斑性狼瘡、第一型糖尿病、甲狀腺炎、溶血性貧血、乾燥症、硬皮症、皮肌炎、多發性肌炎、重症肌無力等。而發炎性疾病的範圍更廣,因為顯而易見,任何組織器官的病變,應該都會有局部或全身的發炎反應進行,這也正是這本書的價值所在。勿以惡小而為之,勿以善小而不為,對發炎反應而言,在藥石之外,我們總應多盡分心力,自助人助。
 
  利用連續假期,一口氣看完。對醫師、醫學生、乃至關心健康的普羅大眾,都書中自有黃金屋,閱後必有所獲。即使在這個領域臨床、教學、研究,已數十寒暑,仍深受鼓舞,故樂於為序推薦。
 
  本文作者為前臺北榮民總醫院、國防醫學院、三軍總醫院院長
  美國風濕學院院士、大師
 

詳細資料

  • ISBN:9786267366295
  • 叢書系列:生命樹
  • 規格:平裝 / 336頁 / 17 x 22 x 1.68 cm / 普通級 / 單色印刷 / 初版
  • 出版地:台灣
 

內容連載

前言
 
我們還在讀醫學院的時候,我最好的朋友(姑且叫他傑伊)送我一本柯莉.荷姆(Keri Hulme)的小說《骨人》(The Bone People,編按:一九八四年出版)。這是一個充滿孤獨、恐懼、暴力的故事。故事說的是愛,只不過是扭曲的愛,遊走在正統規範的邊緣。故事中的角色被剖析到深可見骨,赤裸裸的情感如血液般流淌於字裡行間,呈現人性的美好與殘酷。那一年,以學習之名,我們用外科器械解剖大體,手術刀劃開淺層與深層組織,分開黃色的脂肪與堅韌的肌肉束。儘管如此,解剖台上的軀體對我們來說仍是未解之謎。
 
時間快轉九年來到二○一二年夏天,我和傑伊住在芝加哥。那年七月,北美洲熱浪從洛磯山脈一路往東蔓延、肆虐全美,是一九三○年代以降最凶猛的一波熱浪。伊利諾州的公路熱到扭曲變形。芝加哥的格蘭特公園(Grant Park)有一大段人行道因為高溫龜裂隆起,差不多有三英尺高(約九十一公分)。我忘不了熱浪的高溫,也忘不了當時我根本沒把熱浪當一回事,反正我上下班都開車吹冷氣。我在想,要是當年我少作點白日夢、多留意身旁的情況,一切或許將有所不同。
 
那天是星期五,雖已傍晚但悶熱未減。傑伊剛從健身房回來。他快速做了濃醬義大利麵,用白色盤子盛裝,我們一人一盤。我記得窗檯上有一隻蜘蛛,他小心翼翼把牠趕到露台上,放牠自由。他說芝加哥夏天超熱,冬天超冷。然後,他突然覺得很累。他用掐脖子的姿勢把手輕放在脖子上,「有點怪怪的,」他說,「我的脖子會痛,大概是今天運動過猛。」那是第一個預警。
 
我認識傑伊十年,他從沒說過自己哪裡不舒服,就算生病也不會麻煩別人。我看他沒有任何外傷,頭部活動也沒問題。我們判斷應是肌肉拉傷,這是常見的運動傷害,可能會導致局部發炎。他吃了止痛藥,心想應該很快就可痊癒。
 
幾週後,症狀加劇。「我覺得頭跟脖子很沉重,有一種被厚毯子壓住的感覺。」他說。他的頸後肌肉愈來愈無力。醫生讓他做了MRI磁振造影,掃描頭部與頸部,結果一切正常。
 
就這樣又過了兩週。隨著傑伊的肌肉持續衰弱,我們心中的恐慌也逐漸攀升。有天他下班後開車回家,竟然只能勉強把頭抬到比方向盤略高的位置。不久後他完全抬不起頭,下巴緊靠著胸口。我們很難明確指出這件事發生的時間。當時我們忙著處理各種生活大小事,一一回顧並不容易。

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