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腸活必修課:篩檢是最好的預防,攔截大腸癌就在一念之間(暢銷增訂版)

腸活必修課:篩檢是最好的預防,攔截大腸癌就在一念之間(暢銷增訂版)

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內容簡介

在台灣,大腸癌發生人數連續15年位居第一
罹病年齡的逐年降低,更讓青壯年飽受威脅
其實,大腸癌在癌變前就可以先揪出病灶
早期大腸癌九成可以根治
做好篩檢、確實治療,就能遠離新國病

  讓人意想不到的台灣新國病──大腸癌
  你是否還以為罹患人數眾多的肝病是台灣的國病;
  轉移快、難治療的胰臟癌才是癌症中的大魔王?
  事實上,台灣大腸癌的發生人數已連續十五年登上全國首位,
  目前高居全球第六,近十年來,青壯年的罹患率更增加五成,
  這些驚人的數字讓大腸癌被冠上了「新國病」的稱號。
 
  靠著篩檢就能有效降低發生率
  幸運的是,大腸癌是極少數可以透過篩檢,將病灶在癌化之前就先揪出來,
  將之切除消滅,有效降低發生率的癌症之一。
  而絕大多數其他癌症,頂多只能早期發現,早期治療,降低死亡率。
 
  大腸癌絕非高齡者的專利
  沒有家族病史,一樣可能罹患大腸癌
  不見血、排便習慣沒有改變,不代表你的腸道健康無虞

  糞便潛血檢查或許有點麻煩,大腸鏡檢查或許費用高一些,
  但是,和罹患大腸癌後承受的治療痛苦、耗費的時間金錢比起來,
  絕對是CP值最高的保命工具。
  自己的命自己救,能否遠離大腸癌,就在你的一念之間!

本書特色

  ★醫學權威!權威醫師專業幽默的筆法,傾囊相授保腸祕訣
  ★專業插圖!近50幅全彩美術圖解,淺顯易懂詮釋醫學内容
  ★顛覆腸識!不知道才可怕,創造人生色彩的大腸知識
  ★擊破迷思!息肉都要切除嗎?細述大腸疾病的各種迷思
  ★有效解方!別再瞎操心,這些方法可以根治90%早期大腸癌
  
專業推薦

  王英偉|慈濟大學醫學系部定教授
  何弘能|前台大醫院院長.台灣大學醫學院婦產科兼任教授
  吳明賢|台大醫院院長.台大醫學院內科特聘教授
  林肇堂|義大醫院副院長.台灣大學名譽教授
  陳文良|敦煌書局董事長
  許金川|台大醫學院內科名譽教授.財團法人肝病防治學術基金會董事長
  陳秀熙|台灣大學流行病學與預防醫學研究所教授
  韓良誠|成大醫學院臨床醫學教授
  (依姓氏筆畫排列)

  「人的影響短暫而微弱,書的影響廣泛而深遠」,書是唯一不死的東西。這本書不僅是知識的庫寶庫,也是避免犯錯的一把鑰匙。能夠完成,靠的是邱瀚模醫師對醫學的熱情及對專業的堅持,本人很樂意推薦給一般民眾及所有醫療從業人員作為參考書,以提昇大腸癌的防治成效。──吳明賢(台大醫院院長)

  本書針對大腸生理結構、大腸息肉、大腸癌症病史、流行病學趨勢、危險因子、糞便潛血篩檢及大腸鏡檢查早期發現,乃至如何避免大腸癌發生及防治,以深入淺出、文圖並茂之科普方式呈現,是一部適合所有民眾的「大腸癌防治」專業經典之書。──陳秀熙(台大流行病學與預防醫學研究所教授)

  邱瀚模教授目前是台灣大腸鏡及大腸癌篩檢的領頭羊,也是國民健康署大腸直腸癌篩檢計畫的主要負責人,更是享譽國際的大腸直腸疾病專家。我仔細看過了這本新版的《腸活必修課》,發現這本書幾乎是全面改版,特別是裡面加強了非常多重要的問題與回答(Q and A)。──林肇堂(義大醫院副院長)   

  本書作者邱瀚模教授長年從事大腸癌早期發現的工作,是大腸癌診治的專家,多年來更為政府提供大腸癌防治規劃,對國人健康貢獻良多。在本書中,他根據多年的臨床經驗,以淺顯易懂的語言,配合精美的插圖,提供民眾正確、實用的大腸癌防治衛教知識。全書由淺入深,娓娓道來,易看易懂,值得一般民眾,醫學生,甚至醫師閱讀。──許金川(台大醫學院內科名譽教授)

  多數人普遍存在「有症狀再檢查」的舊觀念,且大腸癌早期無痛無感。除要掌握糞便潛血檢驗的品質外,大腸鏡品質的監測與管理亦是重點,希望層層把關,讓大腸癌無所遁形。 這本著作從大腸癌的預防談到治療,資訊完整、人性化、淺顯易懂,不論您來自哪個專業領域,都可以輕鬆閱讀,終身受用。──王英偉(慈濟大學醫學系部定教授)
  
  台灣醫界對大腸癌的內視鏡診斷和治療都有傲人成果,只是民眾對治療的興趣高,對預防一知半解,存在的迷思也不少,讓防治的工作出現缺口。每年邱教授經手的大腸鏡檢超過千例,困難的息肉切除有百例以上,有非常豐富的臨床經驗,更是此領域國際知名學者。這絕對是一本值得參考、值得閱讀、值得馬上行動,讓你破除迷思、腸命百歲的家家必備好書!──吳明賢(台大醫院院長)

  本書是民眾得到大腸癌知識、預防、治療及照護之「解脫知見」的香包,從不同層次闡述大腸癌的戒(危險因子初段預防)、定(篩檢及治療)、慧(全民個人化照護)等,可說是民眾修習腸淨知識的必備經典,讓大眾不再害怕及恐懼大腸癌(解脫),並完全頓悟,自煩惱中解脫。──陳秀熙(台大流行病學與預防醫學研究所教授)
 

作者介紹

作者簡介

邱瀚模


  現任 
  台大醫學院內科臨床教授
  台大醫院內科部主治醫師
  台大醫院健康管理中心主任
  台大醫院綜合診療部主任
  衛生福利部國民健康署「台灣大腸癌篩檢計畫」主持人
  台灣消化系醫學會祕書長
  台灣消化系內視鏡醫學會理事  
  世界內視鏡組織(World Endoscopy Organization)大腸癌檢委員會亞太地區主席

  學歷
  台灣大學公共衛生學院預防醫學研究所博士
  台北醫學大學醫學系畢業

繪者簡介    

吳怡蒨


  藝術家

  學歷
  美國紐約普拉特藝術學院電腦繪圖系碩士
  臺灣師範大學美術系畢業
  
  經歷  
  中天電視台動畫組
  銘傳大學商業設計系教師
  擅長醫學插畫、動畫製作,多次參與公共電視台、大愛電視台有關醫學節目動畫製作。
 

目錄

自序
大腸癌絕非銀髮族的專利,它正在吞噬我們的工作與生活
 
繪者序
人類因無知產生畏懼,因瞭解而勇於面對
 
第1章 恐怖的大腸癌
大腸癌到底有多常見?
誰是罹患大腸癌的候選⼈?
我罹患大腸癌的風險有多大?
大腸癌真的正在年輕化嗎?
 
第2章 大腸在哪裡?
大腸的構造
神秘的大便
 
第3章 大腸癌的臨床症狀

糟糕……我會不會得了大腸癌?
大腸癌的臨床症狀
 
第4章 與時間賽跑──大腸癌篩檢
自己的大腸自己救
大腸癌的篩檢方法
大腸癌篩檢的威力有多大?
 
第5章 糞便潛血檢查

驗大便,好噁?──有效揪出大腸癌的工具
糞便潛血檢查陽性,有多少機會是有病灶的?
長痔瘡的人就不會得大腸癌嗎?
篩檢發現的大腸癌,泰半是早期癌
要省,就要省大錢
活到老,篩到老?
 
第6章 大腸鏡檢查
大腸鏡是大腸癌篩檢的最終依歸
大腸鏡檢前的清腸
關於要不要麻醉的迷思
大腸鏡的效果到底有多大?
如何當一個好的受檢者?
做完大腸鏡,一定要問醫師的關鍵問題
 
第7章 神祕的息肉

息肉一定要切除嗎?──認識息肉的種類
天啊!你也有息肉?──小心腺瘤就在你身邊
大腸鏡多久要做一次?──大腸腫瘤的生長速度
 
第8章 天啊!我被診斷出大腸癌

腺瘤與早期大腸癌的治療
大腸癌可根治嗎?
 
第9章 如何避免大腸癌的發生或復發
我可以不要得大腸癌嗎?
好不容易治完大腸癌,我該如何保住勝果?
 
第10章 大腸鏡檢查Q&A
該不該做大腸鏡?
大腸鏡檢查前的準備

附錄
大腸癌簡介
參考文獻
 

作者自序

大腸癌絕非銀髮族的專利,它正在吞噬我們的生活


  從《腸活必修課》第一版出版至今,已經悄悄過了年,我和台灣都經歷了許多事情。

  首先,我的醫學科普演講增加了許多。在醫療資訊不對等的情況下,啟蒙民眾對於大腸癌篩檢的認識是一個極為寶貴的機會。雖然花了不少時間,但每當聽到民眾和病人詢問來自《腸活必修課》的問題,我們之間的互動就變得更具體,也更具建設性,讓我感到非常喜悅,也更深刻地體會到,所有臨床醫學專家都應該走入人群,讓民眾更了解健康照護的重要議題。然而,諷刺的是,來參加演講的民眾大多已經具有很高的健康意識,因此,未來最大的挑戰是如何讓那些沒有時間(或不願意)前來參加的民眾,了解與自身健康息息相關的資訊。            

  另外,我也收到許多醫療同業的回饋,他們告訴我這本書不僅僅是一本民眾看的衛教書籍,書中也包含了許多過去很難在醫學課堂上或專科學會中取得的來自篩檢第一線的經驗談與資訊,這些資訊不僅對民眾有所幫助,對於臨床診療實務也非常有助益。

  其次,我也深切感受到主流醫療場域和政府部門在預防醫學的投資嚴重不足。2022年,台灣在大腸癌診斷、治療和追蹤方面的公共支出為160億台幣,而在大腸癌篩檢上的支出僅僅只有2、3億台幣。如果將篩檢的投資增加到5、6億,前述的160億支出可能會減半為80億。如此一來,健保署就不必天天喊窮,或吝於支付先進醫療技術,因為篩檢通常可以早期發現大腸癌,避免使用昂貴的治療藥物。因此,我們認為不僅民眾需要受教育,政府也應該學習如何以科學來治理國家。

  在過去6年中,疫情占據了其中3年。突如其來的疫情嚴重影響了許多人的生活和例行活動,包括大腸癌篩檢。當政府部門還在沾沾自喜地宣稱抗疫成功和大腸癌發生率下降時,實際上,第四期大腸癌的比例在疫情期間已經悄悄上升。由於篩檢中斷,早期無症狀的癌症未被診斷出來,正在進展為第二、三、四期,預示著未來死亡率將上升。近年,X世代(1970年後出生)的成人,特別是40至49歲的族群,大腸癌的發生率迅速上升,加上人口高齡化,這將導致疫情後癌症海嘯的來臨。如果我們毫無準備,這場戰役將極為慘烈。

  不過,台灣絕對有機會將這個危機轉化為轉機。因為在這場戰役中,我們擁有這個領域中,堪稱世界上最優秀的部隊之一── 這幾年被我們迅速鍛練起來的臨床醫師與內視鏡醫師,也有非常完善的公共衛生系統,而我們也有完善的篩檢資料庫與癌症和死亡登記系統,可以隨時檢視戰況。

  再者,根據2021年進行的10年回顧大體檢,相較於不曾參加大腸癌篩檢的民眾,參加過篩檢的民眾大腸癌的死亡率下降了35%,第二到第四期的大腸癌減少了29%,而參加篩檢的人中,大腸癌早期(零期和第一期)的比例超過一半。這是一個極為振奮人心的結果。如果我們能進一步提高篩檢的參與率,整個國家的大腸癌死亡率將大幅下降,這樣的結果確實已近在眼前。

  最重要的是,大家必須願意主動參與,接受糞便採檢檢查,只有這樣,我們才有機會有效降低自身患大腸癌的風險。

  此次再版,是基於書中的重要資訊實有更新的必要,尤其近年來年輕大腸癌發生率急劇上升,實在有必要讓努力支撐社會與家庭的40到50歲民眾,了解罹患大腸癌並非銀髮族的專利,它其實已經逐漸在吞噬我們努力經營的工作與生活。此外,我們這次也更新了與大腸癌篩檢相關的訊息,尤其是近年,我們和許多專家學者一起努力,將台灣篩檢計畫的成果分享到國際上,引起廣泛的迴響。但我們最希望的還是讓台灣的讀者也有機會接觸到這些有用的資訊,並力行健康的生活方式。

  大腸癌是一種可以預防的癌症,而篩檢與遵從健康的生活習慣是對抗它最有效的兩面盾牌,但這還需要大家自己幫自己的忙,我們醫師也才能夠助上一臂之力。
 

詳細資料

  • ISBN:9786267299388
  • 叢書系列:Care&Cure;疾病照護系列
  • 規格:平裝 / 248頁 / 17 x 23 x 1.2 cm / 普通級 / 全彩印刷 / 初版
  • 出版地:台灣
 

內容連載

第五章  糞便潛血檢查
 
驗大便,好噁?------有效揪出大腸癌的工具
 
在各種癌症篩檢的方法中,就屬大腸直腸癌篩檢最麻煩:收集完糞便後要拿去醫院繳交,檢體放在皮包或公事包裡還要擔心是否會「漏出來」,若糞便呈陽性後,又得去門診安排大腸鏡,等待檢查又要一陣子,做完檢查如果有切息肉,還要回來一趟看病理化驗結果,而且,照大腸鏡前的清腸準備也是一件苦差事……
 
該做糞便潛血檢查,還是大腸鏡?
 
在門診,很多病人常常問我這句話:「醫師,驗大便準嗎?」尤其在都會區,很多人完全看不上檢驗成本較低的「糞便檢查 」,覺得花點錢麻醉做「內視鏡檢查(大腸鏡)」才是王道。感覺就像是在跟我說:「醫師,有更好的藥告訴我沒關係,我可以自費。」
 
台灣人常常以核磁共振(一萬元)>電腦斷層(六千元)>超音波(一千元)這個概念在看事情,其實大家可以對這些不同檢查再多瞭解一些,價格並不等同於價值或效果,工具和使用目的要契合才能發揮最大的效果。
 
以台灣目前的健保財政狀況來說,要對所有50~75歲的民眾施行大腸鏡檢查是不可行的(不是只有台灣不行,大部份國家都沒有這種財力)。一定要有一個方式可以先篩選出高危險群,再去接受大腸鏡,才是最符合成本效益的做法。
 
篩檢的第一關:免疫法糞便潛血檢查
 
大腸癌從黏膜長出,每天與黏膜摩擦而過的大便,自然容易沾上血而被驗出。當然,如果出血的量太少,被驗出的機會就相對較小。但是現今的糞便潛血檢查所用的是免疫法糞便潛血檢查,對癌症的敏感度約80%,也就是100個大腸癌患者中,可以成功揪出其中的80位,對於出血量較少的進行性腺瘤也可達到30~40%,與大家印象中「不太準」的傳統化學糞便潛血檢查大不相同。
 
此外,這種檢驗方式在實行上也不同於化學法糞便潛血檢查,它只會偵測到人體的血液反應,因此,檢驗前不必做任何飲食控制(例如肉類、豬血鴨血、蘋果菠菜等含鐵質的食物)或藥物控制(鐵劑),非常方便。
 
雖然糞便潛血檢查對於進行性腺瘤的敏感度僅30~40%,不過,一旦它長大癌化,則可以以80%的敏感度攔截它。第二次篩檢再從前次漏掉的20%中再攔截80%,反覆受檢就好像放了好幾層濾網或篩子,只有極少數的癌症會被漏掉。

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