癌症，別急着開刀

譯者序
前言

第一章 兩位天皇與“知情同意”9
“擱置觀察法”是正當的對策之一
昭和天皇的癌 沒有手術切除
“知情同意”的必要性

第二章 癌的成長速度
有關腫瘤成長速度的資料不多
為什麼醫生要隱瞞資訊？

第三章 癌的性質
癌症是如何令人痛苦且致人於死？
癌的轉移能力
癌細胞與正常細胞的異同
為什麼癌會不斷增大

第四章 手術
手術死亡率
淋巴結清除造成的併發症、後遺症
各主要手術的問題
檢討無症狀腫瘤手術的意義
檢討逸見政孝的胃癌病例

第五章 化療藥物治療
化療藥物的“副作用”與“毒性”
強毒性的化療藥物
化學療法能治療好的癌症
化療藥物對癌細胞難發生效果的原因
早期肺癌手術後，內服化療藥物可改善存活率

第六章 放射線治療
從鈷照射進化到電子線性加速器
適合放射線療法的初期癌症

第七章 其他治療法

第八章 罹癌須知
請拒絕“先住院，後說明”的安排
請確認手術切除的範圍
“第二意見”應該在別的醫院徵求

第九章 治療法的選擇

第十章 與癌症共生
“與癌症拼搏”是不近情理的想法
癌是自己身體的一部分
醫學資料不能證實癌症篩檢有效
共生的概念無須刻意破壞

後記
作者著書一覽
附錄一
附錄二

已逝的日本昭和天皇動了胰臟癌手術，現任的平成天皇動了前列腺癌手術。兩位天皇先後罹患癌症，仿佛象徵著日本社會罹患癌症比例很高的現實。但是從手術的目 的或意義上來看，兩位天皇所接受的手術，卻存在著許多爭議空間，這些我將會在本書中加以討論。一般而言，昭和天皇的手術可評估為處理妥當，但是平成天皇的 手術則頗有疑問。

假如讀者諸君對這兩項手術所代表的意義還不很清楚的話，那麼，一旦你本人或家屬被宣判罹患癌症時，就可能做出遺憾終生的決定。
首先，讓我們設身處地的以癌症病患的立場來說，任何人得了癌症，都希望能夠接受最必要、最好的治療，免除不必要的治療，而不希望做出令人悔恨的抉擇。但 是，在現實生活中，經歷治療過程或治療後，因備受折磨而後悔自己判斷錯誤的人，絕不在少數。為什麼會招致這種不幸的後果呢？我想主要原因在於，一般民眾對 癌或癌症的治療法所抱持的想法與觀念。
一般民眾對癌症的認知可歸納如下：
•若不積極採取對策，腫瘤會很快增大，因而一命嗚呼。
•若不趕快採取治療，癌細胞會迅速轉移。
•即使是早期癌症，也須分秒必爭地及早治療。
•動手術務必徹底，斬草除根才是上策。
•雖然化療有副作用，卻也同時有延長壽命的效果。
•因癌症而病死實在是痛苦不堪。
其實，以上的這些看法幾乎都不正確。本書的目的之一，就是要闡明這些錯誤觀念。如果不改正錯誤的看法，當你面對癌症治療的重大抉擇時，免不了要做出終生遺憾的選擇。
所幸，過去這20年來，由於資訊的發達，許多人對癌症的認知有了很大改變。一來，醫生不再對罹患癌症的病人隱瞞病情。再者，社會對癌症末期醫療的關懷也日漸重視。我想，這些變化可歸功幹下列幾個大事件：
•日本自由撰稿人千葉敦子，生前遠在美國陸續發表文章，敘述自己罹患乳癌和治療乳癌的過程。
•山崎章郎的暢銷著作《死在醫院應有的覺悟》，描寫癌症末期治療的悲慘情況，廣博同情，震撼人心。
•隱瞞昭和天皇病名的行為，引起國民的疑慮。
•名電視主持人逸見政孝，在電視上面對觀眾，公開自己的胃癌復發。其後，有關再次手術的妥善處理與否，引發整個日本媒體的大爭論。
•化療引起多數患者死亡，屢次被媒體大幅報導等等。
這些事件確實影響和改變了一般人對癌症的看法。同時，我也聽聞拙著《抗癌革命》一書也發揮了很大的影響力。 拙著出版已經過了10個年頭，在這期間，傳統的癌症治療法確實發生了不少改變，但是也有一些方面仍然原地駐足。各種癌症的治療法中，手術以外的治療法雖有 長足進步，但是，向來被醫生偏愛的大手術，依然獨佔鰲頭，使很多病患繼續飽受手術後遺症的煎熬。而且，因化療藥物的毒性而喪命的病患也接連不斷。

為了讓癌症患者及家屬不會因選擇錯誤治療而帶來懊悔，我繼續執筆著作本書。唯有真正瞭解癌的性質，並且深入理解各種治療法的優缺點，人們才能在面臨癌症的 緊要關頭時，做出正確的判斷。由於先前的著作《抗癌革命》一書，旨在抨擊向來的治療法，論述範圍不免廣泛些，妨礙了讀者的理解。因此，本書儘量採用系統性 的記述，並力求接近教科書的水準。
今日的醫療環境存在著很多爭論點，如果把各個關係資料、證據詳細地一一列舉出來的話，反而會成為更複雜難懂的內容。因此，我把以前著作中提過的資料簡化； 原則上，就連以前提到的典故出處也省略了。如有想要特別深入瞭解的專案，還請各位讀者參考附在卷末、加有簡單注解的拙著一覽。本書是把重點放在初次被宣告 罹患癌症的患者所必須具備的知識上。因此，對於復發、癌細胞轉移的相關事項，也請參考卷末的拙著一覽。
對癌或癌症治療法所抱持的錯誤想法，不是導致錯誤抉擇的唯一原因。患者本人或家屬對克服癌症的過分期待、對癌症的過度恐懼和不安等等因素，也都可能錯失正 確的選擇。不幸罹患癌症時，若想要能從容以對，不僅要多方面吸收知識，而且要有正視現實的勇氣和涵養，不逃避、不消沉，保持冷靜的思考力，並拿出堅強的毅 力。
本書若能鼓舞讀者的勇氣，緩和對癌症所抱持的恐懼和不安，那將是筆者最大的安慰和歡喜。