治療指南：姑息治療分冊（原著第3版）

第1章 姑息治療的原則 1
1.1 什麼是姑息治療？ 1
1.2 誰應該接受姑息治療？ 2
1.3 應該何時開始姑息治療？ 3
1.4 應該怎樣實施姑息治療？ 7
1.5 姑息治療應在哪裡實施？ 12

第2章 姑息治療工作人員的自我情感關懷 15
2.1 壓力和心理衰竭 15
2.2 工作人員自我照護的原則 18
2.3 工作團隊的整體照護原則 19
2.4 工作彙報 20

第3章 倫理問題 21
3.1 照護臨終患者時遇到的倫理困境 22

第4章 與患者的交流和給予支持 33
4.1 文化問題 33
4.2 面對死亡 36
4.3 談論死亡和瀕臨死亡 37
4.4 心理症狀 44
4.5 精神困擾 44
4.6 社會支持 46

第5章 失去、悲痛和居喪問題 48
5.1 悲痛是正常的還是複雜的？ 48
5.2 正常悲痛 51
5.3 複雜性悲痛 56
5.4 特殊類型的失去 57

第6章 社區照護 59
6.1 社區照護是一種選擇嗎？ 59
6.2 可以滿足這些需求的辦法有哪些？ 60
6.3 交流 65
6.4 全科醫師的作用 66

第7章 有關的實際問題 69
7.1 經常被問到的問題 69
7.2 患者死後照護者的職責 86
7.3 給臨時代理醫師的建議 89
7.4 補充和替代治療 91

第8章 常用藥物 96
8.1 鎮痛藥 96
8.2 聯合鎮痛藥 117
8.3 緩瀉藥 129
8.4 止吐藥 130
8.5 中樞興奮劑 134
8.6 生長抑素類似物 134
8.7 藥物使用管理 135

第9章 兒童姑息治療的原則和實踐 138
9.1 兒童和青少年姑息治療需要考慮的特殊因素 138
9.2 兒童姑息治療涉及的晚期疾病 144
9.3 兒童時期的死亡概念 147
9.4 兒童階段的失去、悲痛和親人喪亡 151
9.5 疼痛評估 156
9.6 兒童資源 160
9.7 兒童的藥物劑量 163

第10章 症狀控制的原則 167
10.1 評估 167
10.2 解釋 167
10.3 討論 167
10.4 個體化治療 168
10.5 要注意細節 168
10.6 掌握疾病進展 169
10.7 快速進行劑量遞增 169

第11章 急症 170
11.1 急診部介紹 170
11.2 脊髓壓迫 171
11.3 上腔靜脈阻塞 172
11.4 急性氣道阻塞 173
11.5 出血 175
11.6 癲癇發作 177
11.7 惡性心包積液的心臟壓塞 177

第12章 合併症 178
12.1 改變長期服用的藥物對心理的影響 178
12.2 特殊的合併症 179

第13章 疼痛 182
13.1 疼痛的類型 185
13.2 疼痛的病理生理 189
13.3 疼痛的評估 191
13.4 治療原則 196
13.5 藥物治療 198
13.6 骨轉移癌 221
13.7 伴發性疼痛的治療 223
13.8 其他治療 224
13.9 對於仍然疼痛的患者 225
13.10 治療藥物濫用患者的疼痛 226

第14章 疲勞 228
14.1 非藥物治療 229
14.2 藥物治療 229

第15章 消化系統症狀 230
15.1 口腔症狀 230
15.2 吞咽困難 234
15.3 厭食、體重下降和惡病質 234
15.4 噁心和嘔吐 237
15.5 便秘 245
15.6 腸梗阻 253
15.7 腹瀉 257
15.8 惡性腹水 259

第16章 呼吸系統症狀 261
16.1 呼吸困難 261
16.2 咳嗽 270
16.3 粗重的呼吸和呼吸道分泌物 273
16.4 咯血 274
16.5 呃逆 276
16.6 不正常的呼吸模式 277

第17章 神經和神經肌肉症狀 279
17.1 頭痛 279
17.2 運動功能障礙 281
17.3 惡性神經叢病變 281
17.4 感覺障礙 282
17.5 眩暈、頭暈眼花、暈厥和頭暈 284
17.6 脊髓壓迫 285
17.7 尿瀦留和尿失禁 285
17.8 癲癇發作 285
17.9 運動障礙和不寧腿綜合征 286
17.10 共濟失調和協調不能 287
17.11 肌病和肌無力 288
17.12 多發性肌陣攣 288
17.13 肌肉抽筋和肌肉痙攣 289
17.14 譫妄、癡呆及其他腦功能紊亂 290
17.15 腦轉移癌 294

第18章 精神症狀 296
18.1 情緒障礙 297
18.2 睡眠障礙 304
18.3 藥物和酒精問題 305

第19章 皮膚症狀 307
19.1 出汗 307
19.2 皮膚瘙癢 307
19.3 皮疹 309
19.4 淋巴水腫 310
19.5 癌症的皮膚表現 310
19.6 褥瘡 311

第20章 血液相關問題 313
20.1 貧血 313
20.2 中性粒細胞減少症 314
20.3 出血性疾病 315

第21章 泌尿生殖系統症狀 317
21.1 尿失禁 317
21.2 尿頻 318
21.3 尿瀦留 319
21.4 血尿 319
21.5 膀胱疼痛 320
21.6 插管 320
21.7 尿路梗阻 321
21.8 陰道症狀 321

第22章 副腫瘤綜合征 323
22.1 高鈣血症 325
22.2 抗利尿激素異常分泌綜合征 327
22.3 惡病質-厭食綜合征 329
22.4 其他副腫瘤性內分泌/代謝綜合征 329

第23章 癌症之外的生命受限疾病 331
23.1 疾病負擔 331
23.2 特定終末期器官衰竭的關鍵臨床問題 335

第24章 姑息治療患者的HIV/AIDS 349
24.1 所有HIV/AIDS患者都會發生的事件 349
24.2 終末期AIDS患者事件 352

第25章 臨終關懷 359
25.1 溝通 359
25.2 照護的場所 360
25.3 復蘇 361
25.4 營養和液體 361
25.5 停止口服藥物 362
25.6 充足的鎮痛 362
25.7 痛苦和未減輕的症狀的管理 362
25.8 粗重的呼吸 363
25.9 持續照護 363
25.10 患者死後照護者的職責 363

附錄1 藥物管理 364

附錄2 患者評估工具 372

附錄3 資訊來源 376

索引 379