心理治療如何改變人

第一章 改變001
我們所經歷的挫折、疾病、變故、職業的重大轉型、慘痛的損失、喪親之痛，都會激發劇烈的情緒動盪，改變我們對人生的看法，以及對自己在世界中所處地位的認知。

更微妙的是，每一種新的，無論是多麼微小的體驗，每一次與同類的相遇，無論是直接的相逢還是通過文化媒介的邂逅，甚至是每一次與小動物的接觸，都會改變我們的思想，改變我們自身。

所以，每個人收穫的成長和途經的旅程都是自成一派、獨一無二的，它植根於不盡相同的人生歷練和特定的人際關係之中。

第二章 心理治療015
近幾十年來，心理治療實現了長足的發展。今天，各類心理治療的技術和方法百花齊放，每種技術和實踐都有自己的價值。

對於那些想要尋求諮詢，卻對該領域一無所知的人來說，很難知道自己到底應該求助於哪種心理治療，哪種方法是基於嚴謹和公認的資料之上，哪種方法又最適合他們各自的情況。

對心理治療師而言，在公共服務部門或私人診所工作的心理治療師也面臨各種各樣不同的需求和問題，他們必須思考採用哪種療法以最適合某個特定的情況。

第三章 健康心理和病理心理037
有時候，心理折磨會達到一個人承受能力的極限。出現這種情況時，人會感到萎靡不振，無法適應現實，心情低落消沉。此外，有些人由於各種生理或發育的原因，沒有形成必要的能力來應對日常的困難，或者無法正確地使用這些能力。

就目前而言，對健康心理和病理心理提出一個統一的、能夠達成共識的概念暫不可能。

在臨床實踐中，每個心理治療師都會結合自己的經驗，努力從理論上解釋自己成功和失敗的原因，由此形成與自己的工作方法相協調的理念，而他的這種理念融合了不同理論中的不同方面。

第四章 心理治療中改變的風雲變幻053
能夠遵循改變的軌跡並隨之不斷地進行調整，這需要心理治療師和來訪者這對組合具有靈活性。就像在波濤洶湧的大海上，任由船隻被海浪裹挾前行，這會讓心理治療師和來訪者感到焦慮。

來訪者往往比心理治療師更清楚自己該走哪條路，因為這個過程是在來訪者的內心進行的。此外，最初的痛苦也往往比在治療過程中開闢新的道路更容易忍受，因為這些新的道路又會為他帶來更多的痛苦，而那又是他始終在想方設法回避的痛苦。

如果這兩人都害怕走上一條對他們來說似乎更崎嶇曲折的道路，那麼他們之間就會建立起一種無意識的默契聯盟，這可能會成為阻斷改變過程的威脅。

第五章 心理治療的需求與供給069
在自己當下意識範圍內的感受中被看見、被聽見、被理解，是來訪者與心理治療師建立信任關係的必要條件。

當一個人希望接受心理治療時，初步的訪談和最初幾次的會面將對啟動改變過程起到決定性的作用。其中，有幾個要素在發揮作用。他如何表現自己？他用怎樣的方式提出自己的訴求？他的痛苦和動機的本質是什麼？心理治療師應該如何自我定位，最大限度地啟動改變的動力？

第六章 治療框架093
在心理治療中，框架決定了改變過程能夠被觸發的環境。

人們往往傾向於將框架簡化為心理治療的組織維度：日程、節奏、收費、付費方式等。然而，框架遠不僅限於技術性和形式的維度。它更多的是指心理治療師的內心傾向，其背後是基於對心理治療中改變過程的理解而形成的一整套邏輯。

鑒於心理治療師與來訪者將投身的工作的性質，他們的關係很可能會經歷震盪、憤怒、爭吵和修復的時刻，這需要誠實和互相尊重。因此需要營造一個環境，讓來訪者能在其中感到足夠的自由去感受內心產生的所有情緒，容忍所有浮現在腦海中的想法並將其表達出來，甚至可能是那些攻擊心理治療師的想法。心理治療師則必須為自己創造有利的工作條件幫助自己保持共情的傾聽能力，這樣才能克服這些艱難的時刻。

第七章 主體間性119
在心理治療中，來訪者和心理治療師一起同時追求兩個目標。首先，他們從一開始就一個明確的目標達成一致，即治療的目標和實現目標的手段。在訪談中，雙方都會朝著這個目標努力，並重點關注來訪者的人際關係問題、有害的行為或態度、負面情緒、幹擾思想、記憶、夢境等所有來訪者有意識地表達出來的內容。
在向著明確的目標邁進的同時，雙方都心照不宣地關注著在無意識領域發展的關係的氛圍，因為兩個人都希望這個關係對他們有益。

隱性目標是共同創造和把控他們之間在意識範圍外形成的關係，以便使這場相遇能盡可能地發揮效用。

在追求顯性目標時，來訪者和心理治療師肩並肩，一起審閱同一份材料；而在追求隱性目標時，他們面對面，相互觀察著對方。

第八章 情感傾聽137
任意兩個人自首次相遇的最初時刻起，就會開展一種雙向的印象交流；一種非語言的、反射性的、隱性的情感交流被啟動，兩人都會立即以反射性的、無意識的方式做出反應，這就是右腦與右腦之間的交流。

情感傾聽有助於支援、重啟甚至觸發來訪者的主體化過程。來訪者往往不善於傾聽自己的聲音，他已經養成了用各種方式來抵禦幹擾情緒的習慣。為了內化自己的經驗，他們必須重新學習或從頭學習傾聽自己的情緒，以及如何更好地處理情緒。為了幫助來訪者完成這項任務，心理治療師必須能夠捕獲來訪者未能覺察的東西。

第九章 苦難的起源153
當來訪者前來諮詢時，盤踞內心的痛苦證明瞭他自身內有某些他未能覺察的東西。尋求諮詢的目的是解開這個心理功能的謎團，更好地界定原因。即使來訪者對自己痛苦的來源並無覺知，但他的某些部分也“知道”一些事情。那些未經思考、未被感知、未被內化的東西也在他的身上留下了痕跡。當他進入一段關係時，這些痕跡會不知不覺地表現出來。

治療框架鼓勵讓痛苦所有可能的表現形式展露出來，這將為心理治療師提供線索，使他能夠思考痛苦的起源，並根據來訪者的需要對交流進行調諧。然而，有一點是心理治療師不容忽視的。他認為自己對來訪者痛苦的理解，可能只是他的一種思維建構，因為只有來訪者自己能夠在某種程度上“知道”深深烙印在他內心的這種痛苦。

第十章 思考病軀171
在心理治療中，我們經常會與有各種身體症狀的來訪者合作，比如過敏、慢性病或者反復復發的輕症。人們往往認為自己的身體狀況與需要接受心理治療的問題毫不相關。

有時，我們也會遇到一些身患嚴重身體疾病（甚至是致命的疾病）的來訪者，他們諮詢的原因是希望在這種考驗中獲得陪伴和支持，他們中有些人會表示希望賦予自己的遭遇以意義。

在長期的心理治療過程中，如果我們相信心身醫學對健康和疾病的觀念，就很難忽視身體上的痛苦。經過觀察，我們發現這些痛苦往往會在治療過程中的特定時刻表現出來。

第十一章 心理治療中改變的動態189
心理治療中的改變在關係的框架內發生，並要借由關係才能發生。
心理治療師和來訪者一起做的事情才是推動改變過程的關鍵。儘管從一開始就確立了目標，但治療旅程往往像“摸著石頭過河”一樣，是不精確的、充滿驚喜和曲折的旅程，雙方都在共同尋找相遇的方式，要真正地確定自己和對方的意圖一點兒也不容易。

第十二章 心理治療的終止213
就來訪者的心理功能而言，來訪者如果被認為是“痊癒”了，並不意味著所有的痛苦都被消滅了，而是說對其內心世界的多方面探索，使他的心理化能力得到恢復，並且通過對心理治療師的認同，來訪者的轉化過程已經重獲活力，使其能夠對自己的痛苦經歷進行整理和轉化，從而重獲快樂。

通常情況下，這些過程的重啟對適應現實、自如工作、調節情緒、改善人際關係、提高自我意識、鞏固自尊都有積極的作用。然而，我們覺得很難準確地劃定健康、病態和治癒之間的界限，也很難確定對無意識領域的探索應該何時停止。

第十三章 成為心理治療師227
從事心理治療需要巨大的個人投入。心理治療師在情緒層面不斷地被刺激，潛在地被建立聯繫，甚至他的經驗、信念、過去和脆弱的領域都被撼動。儘管他的日常生活不可避免地因此受到影響，但心理治療師必須為他的來訪者提供充分和高品質的陪伴。

主體性，即主體的獨特性，在心理治療中佔據重要的地位。每個來訪者都會呈現自己的特點、個性以及參與這段治療關係的方式。心理治療師必須能夠感受到這種獨特性，並調整自己的存在方式和與這個獨特個體相處的方式，發揮他的創造性、真實性和自發性。

心理治療師必須同時掌握以下3個方面的能力：理論知識、技術能力和軟實力。