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深井效應:治療童年逆境傷害的長期影響

深井效應:治療童年逆境傷害的長期影響

The Deepest Well: Healing the Long-Term Effects of Childhood Adversity

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優惠組合

 

內容簡介

  TED演講超過400萬人點擊瀏覽。亞馬遜讀者4.7顆星好評支持。
  這是一本震撼世界的革新之作!幫助我們治癒自己、孩子,以及全世界!

  童年的傷和壓力,身體會記住,成為一顆不定時炸彈!
  本書教你辨識自己身上是否有這顆炸彈和拆解之道。


  7歲的小男孩,沒有發育不良,卻從4歲後停止生長……
  43歲的男子,無不良嗜好又熱愛運動,某夜突然中風右邊癱瘓……
  3歲的小女孩,一直想辦法要增重卻失敗,卻只要爸爸出遠門就會稍微變重……
  42歲的女子,半夜會夢遊狂嗑猛吃,造成嚴重過胖……
  
  如果你是醫生,
  發現來看病的100名病人都取同一口井的水,其中有98人開始腹瀉,
  那麼你該一直開抗生素治療?還是停下來問:「那口井裡到底有什麼鬼東西?」
  你我都暴露在這種常見卻不曾察覺的危險之中,
  因為那口深井裡藏著的不是可見的有毒物質,而是:你我的童年逆境經驗。

  童年逆境經驗對我們不只有心理層面的影響,還能改變細胞讀取DNA和複製的方式,長期改變我們的身體。不僅出現學習或行為問題的機率是其他人的32.6倍、曾試圖自殺機率也高達12.2倍、罹患冠心病、癌症、肺部疾病、中風、糖尿病的機率都高達近3倍、憂鬱等心理疾病更突破4.5倍。

  作者當了好幾年的醫學偵探,終於找到戰勝童年逆境經驗的方法,並在書中提出六大治療重點。我們不該把童年逆境經驗視為悲劇或童話故事,也不須克服、怪罪或選擇遺忘自己的童年。而是該找到直視這個問題的勇氣、打破惡性循環,進一步獲得能治癒一個人、一個社區的工具,從而逐步改善整個國家、整個世界的健康。

各界推薦

  華人創傷知情推廣團隊召集人,胡嘉琪博士 專文導讀

  王浩威(精神科醫師)
  何素秋(家庭扶助基金會執行長)
  吳佳璇(精神科醫師)
  李崇建(親子作家)
  周慕姿(心曦心理諮商所所長)
  林靜如(律師娘)
  洪素珍(臺北教育大學心理與諮商學系副教授)
  留佩萱(美國國家認證諮商師)
  陳志恆(諮商心理師)
  陳娟瑜(國立陽明大學公共衛生研究所教授)
  陳潔晧(《不再沉默》自傳作者)
  謝文宜(實踐大家庭研究與兒童發展學系教授)
  ──好評推薦

專業推薦

  ● 何素秋,家扶基金會執行長

  作者以溫柔但堅定的文字語言,深刻描繪每一件真實案例裡所透露的身體語言。本書的出版,不僅可做為專業工作者的閱讀寶典,更值得推薦給所有家長共同感受。

  ● 吳佳璇,精神科醫師/作家
  作者是學養熱情兼具的臨床醫師與運動倡議者,《深井效應》因她一流的說故事技巧,深深感染了同在臨床第一線的我。

  ● 胡嘉琪,華人創傷知情推廣團隊召集人、《從聽故事開始療癒:創傷後身心整合之旅》作者
  對於在臺灣推動創傷知情照護或創傷知情學校,本書將帶來莫大的幫助。

  ● 洪素珍,國立臺北教育大學心理與諮商學系副教授
  令人佩服。從為人忽略的角度歸納,得到更進步的理論。

  ● 陳娟瑜,國立陽明大學公共衛生研究所教授
  相較於霍亂汙染的井,童年逆境經歷這口井對於健康的影響更為廣泛(過敏、癌症、心臟血管疾病與精神疾病等),傷害更為長久(到子孫後代)。推薦這本書給所有關心兒少健康發展的家長及在工作場域與社會參與中,為經歷童年逆境族群服務與倡議的人。

  ● 留佩萱,美國諮商教育博士候選人、美國執業諮商師
  當社會能開始討論童年逆境經驗,就能幫助更多人復原。

  ● 陳志恆,諮商心理師、作家
  我們都有機會幫助孩子抵禦毒性壓力的衝擊,扭轉成長命運。

  ● 陳潔晧,《不再沉默》自傳作者
  這是本對童年受虐者意義重大的書。

  ● 謝文宜,實踐大學家庭研究與兒童發展學系教授
  我深知童年創傷對於人們的心理狀態及人際關係都具有極深遠的負面影響,閱讀此書後更是震撼於它對一個孩子的身心造成的傷害有多大。非常佩服作者娜汀哈里斯醫師盡其畢生之努力企圖預防並減少童年負面經驗對人們造成的傷痛,這是一本令人心痛但卻也充滿可能性的書,強力推薦關心孩子未來以及從事心理衛生及醫療專業的人士細細品讀。

  ● 保羅.塔夫,紐時全年暢銷書《孩子如何成功》作者
  一個令人心碎、震驚世界的革命之書。娜汀‧哈里斯醫師發現了我們每個人曾經隱藏的故事,並提供一套基於科學的方式,幫助我們每個人醫治自己、我們的孩子和我們的世界。

  ● 艾許莉・賈德,美國女演員和政治行動家
  這本極具智慧和富有同情心的書籍,揭露我們的身體、家庭、社區在童年的毒性壓力下的真實情況,以及針對個人治療的針對性解決方案。我的ACE指數高達九分。當我需要時,一個人伸出了希望之手並幫助我,這本書也將有能力把這一手伸向無數其他人。

  ● 蜜雪兒‧亞歷山大,《新黑人》作者
  這本書是驚人的呼喊求救,挑戰我們重新想像公共健康問題。在這個高度吸引人的書中,分享了多項研究和故事,都證明數百萬人的生命取決於我們最終是否接受兒童逆境和有毒壓力的長期後果。

  ● 傑德‧凡斯,《絕望者之歌》作者
  本書令人心碎卻又美麗,講述我國弱勢人群面臨的最重要的單一問題:童年創傷。作者將觸手可及的個人故事與突破性研究結合在一起。除非我們解決它,否則失敗者將成為我們國家的孩子。

讀者推薦

  ● 令人印象深刻,不僅對人體的運作機制更加了解,這本書也是你更了解自己人生的大好機會。

  ● 這是本非常棒的書、是一項很棒的發現,也是能夠改變世界的書。不僅很聰明也充滿同理心,不但很科學卻容易理解,不光是很個人的體驗也是我們每個人都在面對的問題。

  ● 作者告訴我們,只要改變生活的方式,就能做出極大的改變。所以如果你認識任何人因生活的困難而遭到折磨,而且深切急需尋求他們生病的原因,推薦他們讀這本書吧!

  ● 我幾乎是站著讀完這本書的。讀完書後,我在社群網站上,如IG或Goodreads上都大力推薦這本書,因為我希望大家都能讀它!

  ● 即便我自己是名職業諮商師,還是從書中學到了不少。

  ● 每個關心我們社會未來的人都應該讀讀這本書,更應該強制每對父母、每位兒科醫生都該了解作者說的童年負面經驗對人生的重大影響。

  ● 我自己是老師。讀了這本寫得極好又容易理解的書,大力推薦給我的幾位同事!其中有同事馬上就買了一本!

  ● 這本書雖然探討的是非常重大的問題,但作者透過非常對話性的方式、非常詳盡的研究資料,讓整個內容變得非常好讀,像是在讀小說一樣。每個人都應該讀看看,而我保證絕對不會後悔!

  ● 非常有說服力!而且是份給予我們希望的研究!

  ● 充滿洞見與豐富的資訊!

  ● 我自己也是遭受性虐待的受害者,並且透過許多療法幫助自己獲得療癒。大家都知道遭受身體、精神或性行為虐待的孩子會永遠改變,並對過去的經驗保持沈默。我們該如何防止這種沉默的流行?這本書能夠給我們一些見解。

  ● 這本書對所有想要改善與孩子相處方式的人,或是曾經在童年時深受痛苦的人,都能派上用場、幫上大忙!

  ● 我自己的ACE指數大約在6,因為童年時媽媽有憂鬱症,再加上直到18歲才找到我的爸爸。因為如此,我一直在心理上都有一些陰影。我不斷告訴自己過去的已過去,但卻一直無法好好振作繼續向前。直到後來我的母親告訴我,她在6歲時曾被父母遺棄,在22歲時就懷了我。讀了這本書後,我不禁思考,若我的母親早就因為檢驗出ACE的高指數而進一步改善生活,我的人生應該就會是完全不同的樣貌。但是,幸好我藉著書中教導的方式,逐步改善我的睡眠、運動、飲食、冥想,以及擁有健康的心理和人際關係。的確,讓現在的生活變得更好了。接下來的日子,我會繼續利用這本書當作工具,並推薦給所有需要它的人。
 
 

作者介紹

作者簡介

娜汀‧哈里斯(Nadine Burke Harris)


  哈佛公共衛生學院碩士,加州大學醫學博士,美國兒科學會「韌性計畫」諮詢委員會成員。

  2005年加入加利福尼亞太平洋醫療中心,主要負責舊金山地區人民的健康差異問題改善計畫。2007年成立灣景兒童保健中心,5年後於舊金山創辦「青少年身心健康中心」

  在讀過文斯‧費利帝醫師〈童年受虐及家庭關係失衡與成人多項主要死因之關連:童年逆境經驗研究〉的論文後,意識到她的小小病人們因為兒時創傷,造成現在與未來的疾病。她期望透過「青少年身心健康中心」整合基層醫療保健、身心健康、研究、政策、教育,以及社區與家庭扶助,為全人類辨識兒童逆境經驗對健康的影響,並有效治療惡性壓力。

  2014年獲邀參加舊金山TED大會演講,以「童年創傷對我們一生健康的影響」為題發表演說。其影片目前已有超過400萬次的瀏覽紀錄。曾獲黃金人文主義榮譽協會的醫療人文主義獎、詹姆斯‧歐文基金會的領袖成就獎、亨氏家族慈善基金會第21屆人類狀態獎。

  現為美國小兒科醫師。與先生和四個兒子居住於舊金山。

譯者簡介

朱崇旻


  曾在美國居住九年,以閱讀為樂,畢業於臺灣大學生化科技系。喜歡翻譯時推敲琢磨的過程,並認為無論是什麼題材的書,譯者都應該忠實傳達作者的立場。興趣包含寫小說、武術、室內布置和冬眠。欲聯絡請洽:joycechuminmingmail.com
 

目錄

推薦序   心靈創傷是一口深井  洪素珍
推薦序   看見創傷,成為創傷知情  留佩萱
推薦序   看懂問題背後的真相,停止複製創傷  陳志恆    
推薦序   孩子,受傷不是你的錯  陳潔晧    
導讀   人人創傷知情的社會,方享安康  胡嘉琪    

    童年的傷,一直和我們同在     
─你我頭頂上的童年陰影   

第一步   發現
CH01      就是不太對勁      
─難以察覺的答案       
─到底少了什麼?       
─童年深井   

CH02      為了前進,回到過去探究
─適應不良,發育出錯
─壓力出現的時機
─壓力激素皮質醇,可能毀了一生健康

CH03      十八公斤那一年
─一切問題的答案
─一份重要的童年逆境經驗研究
─研究的起源,來自一個口誤
─夢遊的復胖病人
─十類童年負面事件
─童年逆境經驗讓生病機率提高
─為什麼大家都看不見?
 
第二步   診斷
CH04      開車槍擊案與熊 
─記住壓力的大腦
─壓力反應系統
─與熊同住(壓力反應失調)

CH05      動態擾亂
─準確診斷,精確預後
─崔妮緹的心跳
─惡性壓力反應與大腦
─大腦警報器:杏仁核
─我不會空手道,可是我會狂踢亂打:藍斑核
─指揮家:前額葉皮質
─記憶庫:海馬迴
─拉斯維加斯啊,寶貝:腹側被蓋區
─內分泌和睦相處
─外交關係:惡性壓力反應與免疫系統

CH06      舐犢情深
─惡性壓力反應的世代傳承
─愛親吻與擁抱的媽媽
─壓力損壞DNA序列
─誰能解決問題

第三步   處方
CH07      童年逆境經驗的解藥
─嶄新的治療方法
─睡不飽的媽媽與女兒
─肥胖治療計畫
─六大治療重點5
─身心覺知計畫

CH08      阻止大屠殺!
─槍擊兒童受害者
─夢寐以求的機會
─幸運的高跟鞋
─社區顧問
─灣景區的女族長
─改變一切的報導

CH09      世上最性感的男人
─跨部門聯合診治
─隱藏的根本原因
─神經可塑性的關鍵期和敏感期2
─通用篩檢法
─改變醫療文化

CH10      強力緩衝
─卡洛琳的困境
─突然生病的孩子
─母親的眼淚
─照顧好自己
─你能做的事
─公共衛生危機

第四步   變革
CH11       浪潮
─加拿大家庭健康行動
─兒童歸航組織
─惡性壓力影響學習力
─建立學習基本元素
─貧窮熊、種族問題熊、暴力熊5
─關乎全人類的問題

CH12      李施德霖
─重回逆境的深淵
─不會消失的負面影響
─前所未見的合作模式
─細菌論
 
CH13      後照鏡
─快樂媽媽,恐怖媽媽
─成長的一部分
─直視問題的勇氣

  走向健康的未來

附錄一:童年逆境經驗檢測表
附錄二:青少年身心健康中心童年逆境經驗問卷

銘 謝
 
 

詳細資料

  • ISBN:9789861372617
  • 叢書系列:心理
  • 規格:平裝 / 368頁 / 14.8 x 21 x 1.84 cm / 普通級 / 單色印刷 / 初版
  • 出版地:台灣
 

書籍延伸內容

滿699再折50

歡迎光臨心理相談所

 

內容連載

研究的起源,來自一個口誤
 
在一九八五年的某一天,文斯.費利帝醫師在聖地牙哥的凱薩肥胖診所,準備見他這一天的第一位病人。如果你和他一起在醫院餐廳排隊點餐,或是在走廊上和他擦肩而過,應該會對他的行為舉止印象深刻,然後用「莊重」「沉著」這些詞彙形容他。他有一頭濃密的白髮,看上去就是位態度莊重的知識份子,隨時可能會上電視主持新聞節目,或冷靜地為合不來的兩個政客主持一場辯論。他說話時很有自信、很有威嚴,而且條理分明—所以,當費利帝醫師把這個故事說給我聽時,我著實嚇了一跳。原來他最偉大的醫學發現,是口誤所致。
 
唐娜是名五十三歲的婦女,患有嚴重的糖尿病,體重也過重。過去曾在兩年內靠新減重計畫成功減了大約四十五公斤,結果在過去六個月又全部胖了回來。費利帝感到挫敗的同時,也放不下自己的責任心。他實在不曉得唐娜為什麼會減重失敗,她之前明明表現得那麼好,她的努力明明換來了成功⋯⋯結果她又回到原點了。
 
費利帝下定決心要找到最根本的原因。
 
他對病人提出一連串的基本問題:妳出生的時候有多重?小學一年級的時候有多重?上高中的時候有多重?第一次發生性行為的時候是幾歲?
 
結果,他唸錯了。
 
費利帝本來想問的是:「妳第一次發生性行為的時候是幾歲?」結果他不小心說成:「妳第一次發生性行為的時候有多重?」
 
「十八公斤。」唐娜回答。
 
聽到唐娜的回答,費利帝愣了一下。等等,妳說「十八公斤」?
 
他相信自己只是聽錯了。沉默一小段時間後,不知道為什麼,他又對唐娜提出相同的問題。說不定唐娜說錯了,說不定她想表達的是「四十八公斤」。
 
「抱歉,唐娜,妳可以再說一次嗎?妳第一次發生性行為的時候有多重?」
 
她沒有說話。
 
費利帝隱約感覺到這之中有隱情,於是靜靜地等待唐娜回答。當了二十幾年醫師,他知道病人經常在漫長的沉默後說出幫助他診斷病症的關鍵資訊。
 
「那時候我十八公斤。」唐娜垂著頭說。
 
費利帝震驚地等她說下去。
 
「我那時候四歲。是跟我父親。」她說。

會員評鑑

4.5
6人評分
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6則書評
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5.0
|
2023/01/25
1854年有一位倫敦的醫生,接到許多霍亂病人。當時大家都認為,霍亂是由空氣傳染的。

為了醫治病人,醫生先是開了許多抗生素,但情況沒有改變,這場霍亂造成超過五百人死亡。

醫師做過許多調查後發現,這些病人似乎都和一處水源有關-一口用把手打水的公用井。他好不容易說服政府,移除那口井的把手,疫情終於有轉機,平息了下來。

幾十年後,人們終於相信,霍亂的傳染途徑是那口井,因為太多人使用了,衛生習慣又不好,而藉由把手,將細菌不斷傳播。

如果一百位拉肚子的病人中,有九十八位都在同一口井取水,身為醫生你會怎麼做?你可以不斷開抗生素,協助病人對抗細菌,或是著手研究那口井有什麼問題。

這就是「深井效應」的由來。

《深井效應》,由一位醫師在第一線看到孩子們有許多共同問題,例如注意力不足、發育不良、過胖、過瘦等等,往上找出根源,終於找出深井裡的有毒物質:童年逆境經驗。於是提出治療方案,進行健康差異問題改善計畫。

作者明白一個人力量有限,於是組成團隊,除了醫師以外,也有社工、心理師、心理學家、護理師,還有健康顧問團隊,發展出實用療法。治療內容包括基層醫療保健、身心健康、研究、政策、教育,以及社區與家庭扶助,用以治療惡性壓力。

完整閱讀筆記都在:中途筆記
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2023/01/25
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1854年有一位倫敦的醫生,接到許多霍亂病人。當時大家都認為,霍亂是由空氣傳染的。

為了醫治病人,醫生先是開了許多抗生素,但情況沒有改變,這場霍亂造成超過五百人死亡。

醫師做過許多調查後發現,這些病人似乎都和一處水源有關-一口用把手打水的公用井。他好不容易說服政府,移除那口井的把手,疫情終於有轉機,平息了下來。

幾十年後,人們終於相信,霍亂的傳染途徑是那口井,因為太多人使用了,衛生習慣又不好,而藉由把手,將細菌不斷傳播。

如果一百位拉肚子的病人中,有九十八位都在同一口井取水,身為醫生你會怎麼做?你可以不斷開抗生素,協助病人對抗細菌,或是著手研究那口井有什麼問題。

這就是「深井效應」的由來。

《深井效應》,由一位醫師在第一線看到孩子們有許多共同問題,例如注意力不足、發育不良、過胖、過瘦等等,往上找出根源,終於找出深井裡的有毒物質:童年逆境經驗。於是提出治療方案,進行健康差異問題改善計畫。

作者明白一個人力量有限,於是組成團隊,除了醫師以外,也有社工、心理師、心理學家、護理師,還有健康顧問團隊,發展出實用療法。治療內容包括基層醫療保健、身心健康、研究、政策、教育,以及社區與家庭扶助,用以治療惡性壓力。

完整閱讀筆記都在:中途筆記
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2.5
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2021/08/15
我個人覺得這本書的定位錯誤了,使你對內容深入探討童年逆境以及療法有一定的期待,但其實可以說是一本比較偏向作者人生自傳的書籍。

前面會帶你稍微認識什麼是「童年逆境經驗」包括其生理機轉,以及對人影響的深度和廣度,後半段的篇幅基本上就是敘述作者個人經歷跟推廣過程了。可能就像作者說的:「就很多方面而言,這本書敘述的是第一章的故事--發現惡性壓力反應生理機制的故事。我們還沒找到最好的療法,但大家仍正在努力」。

因此比起期待的:如何解決/走出創傷的實際療法,本書個人故事的比例其實是偏高了一點。

但當今世上為了出來賺大錢,而罔顧病人需求及安全的商業醫師比比皆是,相較之下這種帶有願景及期許的醫師的一生經歷確實令人動容。如果在網路購買此書前,能對這本書有更正確的心理定位,我覺得對於閱讀過程中感情的帶入和內容的吸收上會更有幫助一點。
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3.0
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2021/04/19
劇透警告
這本書是小兒科醫師寫的。

原本看Amazon 的高分,以為寫得很不錯,
但看的之後,和想像有出入。

作者把許多身體症狀,和孩童的創傷結合在一起,
以比較生理的角度,來描述他發現的事情,

這和心理學以情緒、觀點、行為來看待個案,有很大的差異。
以臨床心理、精神科的角度而言,這其實一點也不是什麼新鮮的事情。

譬如注意力不足過動症(ADHD),

作者會舉特殊的案例,描述許多家庭背景的狀況,會造成ADHD症狀。
提到一個ADHD個案,媽媽有使用海洛因。
最後建議要用家族治療,不開立Ritalin,開立Clonidine。

我完全可以接受這樣的關點,
臨床很多收養家庭、父母藥物濫用的兒童,會有這樣的情況。

但如果認為這是ADHD的『大部分』。那真的就很麻煩。
十個ADHD的孩子,可能
一個有嚴重發展狀況、早產、遺傳疾病等;
兩個是有被虐待、忽略、家庭暴力、等原生家庭背景影響;
但可能七個不是。

治療的部分,
作者提到規律生活作息、營養、正念、公共政策的改變等,
這些都是改變的基礎。

另外,作者身為小兒科醫師,
似乎並不會心理治療。
關於情緒、家族治療等,最後多以轉介其他社工、心理師的方式,
自己並沒有親身治療,或者討論如何走過創傷的心理歷程。

因此,故事內容,
較少面對個案情緒、認知處理的描述。


書中值得學習的部分:
以生理的角度、小兒科醫師的關點,去瞭解孩子很多疾病被後的生理因素。
作者多以瞭解問題的原因、仔細評估、檢查為主,
並提及相關的研究,
也許可以讓一般讀者,更相信家庭因素的重要性。

較少提到的部分:
可能作者不會心理治療、家庭治療
因此沒有辦法更深入的描述,
如何藉由會談、團隊合作、處理家庭議題等,
引領家庭、個案走向改變的歷程。
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5.0
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2021/04/06
劇透警告
發現來看病的100名病人都取同一口井的水,其中有98人開始腹瀉,
那麼你該一直開抗生素治療?還是停下來問:「那口井裡到底有什麼鬼東西?」

故事從作者執業的灣景區接觸到的一個營養不良的孩子(迪亞哥)開始,這個孩子被懷疑ADHD(注意力不足過動症),但因為這不是第一個這樣的病人,作者總覺得不是無中生有,而思考:會不會背後存在某種影響大腦,擾亂正常功能的生理機制。

【作者背景】

作者是一名小兒科醫師,小時候他父親下班回家看到作者和其他兄弟瘋狂用尖頭紙飛機互丟,他沒有因為擔心孩子眼睛被戳瞎而叫孩子住手,反而讓他們學習量測地板距離、紀錄紙飛機飛行的時間。他有個善用引導思考的生化背景父親,造就了她勇於思考找答案的性格。

但作者也有個思覺失調症病史的母親,從小是被母親情緒包圍中生長,在一次哥哥中風的事件中,想起自己也是在童年逆境經驗中成長。自己婚後有4+1個孩子,而那個只出生14分鐘即往生的的嬰兒,產後第三天自己因為身體透漏需要哺餵母乳訊息,身為童年逆境的專家因為失去孩子因此崩潰,差點讓四名孩子也深陷童年逆境中,所幸在先生及其他支持系統幫忙下,能夠持續這個對世界生活重大影響的工作。更讓她深信即使身處壓力逆境,旁人的緩衝支持才是重要。

【讓人驚訝的研究】

當作者深究相關研究的過程,發現了這個1998年被刊登在美國預防醫學期刊的文章:「童年受虐及家庭關係失衡與成人多項主要死因之關連:童年逆境經驗研究。」

這個研究開始於一個口誤,原本治療減肥的過程,醫師發現原本減肥成功的模範生,竟然復胖,在重新找原因問診的過程,問到:你第一次發生性行為是幾歲?不小心口誤說成:你第一次發生性行為的時候多重?

病人回答:18公斤。(而不是48公斤)。

意外發現病人童年遭家人性侵害的過程。而且,這不只是個案,讓這個研究醫師察覺:那些最成功減重的病人,反而有可能放棄,因為體重有時是他們保護自己的方式。因此,開啟的相關研究。這個研究有兩個研究目標

1.找到兒時受虐/家庭關係失衡,和成人危害健康的行為(酗酒、抽菸、嚴重肥胖)有什麼關係。
2.找到兒時受虐/家庭關係失衡,和疾病的關係。

請病人自己回答18歲以前,有沒有經歷這十類負面事件,包含:
a.情感虐待(一再發生)、
b.肢體發生(一再發生)、
c.肢體忽視、
d.情感忽視、
e.家中有藥物濫用情形(和酗酒者或濫用藥物者同住)、
f.家中有心理疾病患者(和憂鬱症患者或曾嘗試自殺者同住)、
g.母親遭受暴力對待、
h.父母離異或分居、
i.家中犯罪情形(家人入獄)。

如以每個經驗都是1分計分,童年逆境最高分數是10分。

研究發現有67%的人有過至少一種童年逆境經驗、而且12.6%的人擁有四種以上。

而童年逆境經驗的劑量,會影響人們長大後的健康狀況。例如: 童年逆境0分和童年逆境4分以上相比,罹患心臟病和癌症機率是他人的兩倍、得到慢性阻塞性肺病的機率為3.5倍。 甚至,除了身體疾病,更驚人的是相關可能造成社會事件的行為: 曾試圖自殺為12.2倍、曾注射藥物10.3倍。

而這樣的研究結果,不是在貧窮區,而是在中產階級居住的聖地牙哥。

【關於童年逆境經驗,這本書告訴我們什麼?】

1.童年逆境經驗與身體健康有關,會提高某些疾病致病率。而孩子的發育不良,更不是只由藥物、飲食調整而已,得回去看看孩子童年逆境分數。四項以上就會影響健康。
2.童年逆境經驗不分種族、不分家庭經濟狀況、不分階層,任何家庭都可能發生。(如同書中列舉曾在時代雜誌出現的那些外表光鮮亮麗人生勝利組的名人)。
3.及早發現,及早治療最有效,即使已是青少年、成人,依舊有解方,只是需要時間。
4.即使有童年逆境經驗,旁邊足夠的支持,仍然可以讓孩子得到緩衝。
5.解決童年逆境經驗的六大解方: 睡眠、運動、營養、正念、心理健康、人際關係。
6.治療童年逆境,不能只有靠醫師,需要多專業的跨團隊合作。

【醫日社長筆記】
雖然這本是在談童年逆境經驗的影響,但我看到的是一位女性醫師在執業經驗中,不是只有做她的工作,而願意在工作中因為"就是是不太對勁"察覺"為什麼會這樣",進而研讀各種研究,拼湊各種可能。她眼中的疾病不只是疾病,願意探詢各種可能原因的拼圖,縱使有阻礙,也願意面對,當你想做一件事,全世界都會幫你。因此過程中以實證遊說,以行動證明,不僅取得當地居民認可,也逐漸讓許多醫師、科學家、記者、有力人士,願意替這個領域努力。而她也持續在過程中修正,包含改良原有的篩檢表(改為就診前自填,且醫師不看細項只看總分。加上補充分數),與時俱進。

當我們已經了解,治療惡性壓力的第一步,是了解他的存在。現在,依照作者多年經驗,也已經得知可以處理這樣惡性壓力的方法: 睡眠、運動、營養、正念、心理健康、人際關係。雖然對於實際執行內容的著墨,本書未提及太多,這是稍微可惜的地方。

但作者的最終目標是希望能將童年逆境分數進行普篩,也就是如同新生兒篩檢一樣,列入醫學標準程序中的必要檢查項目,當接受童年逆境經驗篩檢不被標籤化,不被認為是有問題的人才做的,就像做篩檢花生過敏一樣普遍,那麼,才有可能從現有有效的治療方式協助。

讀完這本書,您會理解,童年逆境壓力不是一個心理議題或家庭議題,而是一個公共衛生議題。


本書作者以想像2030年時藍圖做結尾,期許未來。也就是想像那時童年逆境經驗篩檢已經普遍被使用,期待那麼一天。作者認為: 你必須先看到目標,那才能成為你的目標。做為臨床工作者的您,面對難解的個案,是否可以有像作者有毅力的追根究柢精神,拼湊問題->發現原因->找到解方->持續與時俱進 。


因此,這本書除了推薦給有興趣的專業人員,也非常推薦給對於職場、工作迷惘的助人工作者,將作者的工作過程與經歷當作一本小說閱讀,或許在您的腦海裡,對於「工作」會產出不同的想法,也激發不同的靈感。

還記得,本書最開始的那個營養不良的孩子嗎? 雖然給予了適當的處遇和治療,也有明顯成效,但當他長大後人生遇到其他生命事件,如: 好友過世、女友自殺威脅等等,類似的症狀再度出現。因此,面對曾經經歷童年逆境經驗的孩子,除了作者研究發現的那些方式,我想更需要的是讓這些人學習因應之道。

最後,我對於本書有兩個小小的遺憾,第一個是本書是一名小兒科醫師撰寫,但是在推薦序中大多為心理背景的專家,反而沒有醫師或是教育界的專家觀點,很期待可以看到。第二個是,作者將童年逆境經驗的重點放在家庭,但其實孩子的學校經驗對於成長歷程一樣不可或缺,期待未來也有相關的研究成果,國中時期承受老師負面情緒影響的自己,真的覺得正向的學校經驗也好重要阿!
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