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爸媽怎麼突然變了樣?失智症患者心理分析&照護技巧完全圖解

爸媽怎麼突然變了樣?失智症患者心理分析&照護技巧完全圖解

マンガ 認知症

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內容簡介

  漫畫家妮可最愛的祖母得了失智症,於是她與母親一起照顧祖母。兩人照顧像變了一個人似的祖母,照顧到身心俱疲。此時,失智症心理學專家,佐藤教授突然出現在她們的面前……?為何會說「錢被偷了」?為何會突然生氣?用漫畫解釋失智症患者的心理,簡單易懂。目前,失智症患者已超過五百萬人,是個誰都有可能得失智症,誰都有可能要照顧失智症患者的時代。這是一本現代人必讀的書,讀完就能讓心情更輕鬆!
 
  一起來認識失智症患者的奇特行為的理由吧!
  要是照護前知道這些就好了!
 
  Q0何謂失智症?
  Q1為何患者會說「錢被偷了」、「被搶了」?
  Q2為何會不斷詢問同一件事?
  Q3為什麼患者被再三提醒後,還是會煮一大堆飯?
  Q4為何會突然生氣?
  Q5高齡者為何會發生交通事故?
  Q6為什麼離不開看護?
  Q7為何人在家卻還說「想回家」?
  Q8這難道就是「徘徊」?
  Q9為何會失禁?
  Q10疲於照顧了,該怎麼辦才好?
  番外篇 喂!你幹嘛摸我屁股!!
 

作者介紹

作者簡介
 
妮可.妮可兒森
 
  宮城縣出身。漫畫家、插畫家。老家遭東日本大震災摧毀後,以漫畫隨筆《ナガサレール イエタテール》,記錄下重建家園的過程。之後,祖母開始出現失智症狀。妮可便以《婆ボケはじめ、犬を飼う》、《わたしのお婆ちゃん》描繪出照護生活。

  (插圖:右)
 
佐藤真一(さとう.しんいち)
 
  東京都出身。大阪大學研究所人類科學研究科臨床生死學、老人行為學研究領域教授。醫學博士。日本應用老年學會理事、日本老年臨床心理學會理事、日本老年社會科學會理事。著有《認知症の人の心の中はどうなっているのか?》等書。丑島君』、『神劍闖江湖』等。著作有『我的『不幸』少了一塊』(『わたしの「不幸」がひとつ欠けたとして 』)(Bestsellers出版)
 

目錄

序章 何謂失智症?007
由心理學的角度來研究失智症/失智症是什麼?/若將失智症預備軍也算進來,則日本共有一千萬名病患/認知、認知機能是什麼?/肇因疾病與知能障礙的關係/老化型健忘與失智症的差別/當你覺得「好奇怪…」時
 
第1章 為何患者會說「錢被偷了」、「被搶了」?037
核心症狀與精神行為症狀/引發「被偷妄想」的原因/自我防衛型的「被偷妄想症」/為何會懷疑身邊的人?/失智症與藥物/嘗試停藥
 
第2章 為何會不斷詢問同一件事?059
各式各樣的記憶類型/短期記憶與長期記憶──陳述性記憶的程序/情節記憶衰退的原因/編碼、儲存、搜尋──記憶的模型/看不到未來計畫而感到不安/不斷詢問同一件事的理由/為何需要別人照顧?
 
第3章 為什麼患者被再三提醒後,還是會煮一大堆飯?079
陳述性記憶與非陳述性記憶/為何會記得做事程序?/重複行為中顯現出那個人的身份/大量購入同樣的東西後該怎麼辦?
 
第4章 為何會突然生氣?095
額葉損傷導致患者難以控制行動/注意力衰退,容易分心/額顳葉型失智症/日落症候群/偶然間發現的提示/對話的重要性/偶爾放著不管也有效
 
第5章 高齡者為何會發生交通事故?115
銀髮族代步車撞上來/視野範圍變窄/不知道自己在做什麼/注意力衰退/
選擇性注意力與有效視野/無法同時做兩件事/「切換注意力容易失敗」並非失智症的專利/有家人共乘也不見得是好事/並非只有失智症患者會變得不會開車
 
第6章 為什麼離不開看護?137
執行機能障礙/辦不到目標、計畫、執行的哪個部分?/對自己的無能感到傷心/容易接受強迫推銷是怎麼一回事?/定向力障礙所造成的問題/串聯起過去、現在與未來/實行能力與執行能力
 
第7章 為何人在家卻還說「想回家」?157
何謂定向力?/與記憶力衰退的關係/類似於幼兒期的記憶方式/婆兒想回去哪裡?
 
第8章 這難道就是「徘徊」?173
並非漫無目的的打轉/為何會引發「徘徊」現象?/無法建構腦中的地圖/搞不清楚建築物與自己的位置關係/不可思議的鏡子/出現徘徊症狀時,該怎麼辦?/制止患者徘徊是好事嗎?
 
第9章 為何會排泄失敗?193
導致排泄失敗次數增加的原因/自尊心使他們無法承認失敗/玩排泄物使居家照護到達極限/為何會把不能吃的東西放進嘴裡?/為了守護患者的自尊
 
第10章 疲於照顧了,該怎麼辦才好?211
人際關係是施與受/覺得「事與願違」時就是開始想「控制」了/思考「為何會這麼做?」/心有隔閡易導致關心變成控制/社會認知能力衰退與「心智理論」/先從聆聽開始/不要把照護當作活著的意義
 
番外篇 喂!你幹嘛摸我屁股!!245
無法抑制衝動/也有性慾之外的原因/溫柔也有可能帶來反效果/認可高齡者的性慾/跟家人建立起能夠一起討論失智症的關係
 
後記 妮可.妮可兒森(Nico Nicholson)263
後記 佐藤真一271
推薦書籍279
從行為來尋找286
 

 
  人生中總會發生一些「搞什麼啊!」的事情。
  數年前得到大腸癌的時候,讓我開始明白這件事。
 
  剛開始被診斷成癌症已嚴重惡化,所幸開刀後發現是早期。但是,那六個半小時的手術與住進ICU的經驗,卻改變了我的生死觀。
 
  在ICU內度過睡不著的夜晚時,我感受到絕對的孤獨感──「我的痛苦只有我自己懂。除了我之外,誰也不知道。」而就在那個時候,我突然想起以前在文獻上看過的一個詞,那就是「發現價值(benefit-finding)」。
 
  所以我便試著用「還好有得癌症」的心態來看待這件事。
 
  於是,那些真的很擔心我受癌症折磨的人,竟出現在我腦中。我想起,妻子、家人、醫生、護士……大家都是真心同情我、替我擔心。
 
  出院後亦發現,同事們與工作上認識的人們,也都擔心得不得了,彷彿是自己也住了院。我這才注意到,原來在受苦時,有個即使與自己無關也會真心同情自己、擔心自己的人在,那是多麼令人感激的事啊。這個發現已經變成我的畢生至寶了。
 
  無論再怎麼注重健康、吃好東西、注重運動,再怎麼努力做腦力訓練防止失智症,身體該壞的時候還是會壞,會得失智症的時候還是會得。人生就是無法事事稱心如意,偶爾也會發生意料之外的悲傷事。
 
  而最重要的就是,我們要懂得從人生的痛苦的負面事件中,學習新的事物。
 
  不生病當然最好,照護也是用不到最好。但如果有朝一日生病了,或是必須照顧病人了,就要把它當作自己的新體驗,然後從中找到它的價值。我相信這麼做的話,至少心境上就會正面許多。
 
  《漫畫失智症》是從2019年4月,開始在筑摩書房的「webちくま」網站上網路連載的。共分成13回。
 
  當初我接到這份邀約時,聽到妮可小姐願意以我的研究為基礎,搭配上她自己的經驗,將照顧婆兒的體驗以及母兒的奮鬥經驗畫成漫畫,真的令我很開心。而同時,我也非常期待這本書能讓我用不同於以往的形式,來為我的讀者帶來新的閱讀體驗。然而,在我讀完序章的那一瞬間,我就改觀了。
 
  因為,在那個「一格一格」的二次元世界裡,畫滿了從各種面相來詮釋的失智症患者與患者家屬的內心,而且這一切還能同時進入讀者的眼中。我真的被漫畫的包容力與描寫力感動到了。
 
  《漫畫失智症》跟我想像的「只是讓我的研究變得更容易讀而已」完全不一樣。
 
  當然,這也多虧了妮可小姐身為漫畫家的才能。我也因此對漫畫的表現手法產生了敬意。每一格中配合著主題登場的婆兒、母兒、狗兒以及其他人物,都會大大影響著讀者們在學習、思考該主題時的思考方式。
 
  每一格之間的時間變化,也不是光靠文章就能完全表現出來的東西。能讓故事隨著時間經過而發展,也是漫畫的一大威力。多虧如此,讀的人才有辦法循著故事發展,一口氣把它讀完。而且內容也能一下子就進到讀者的腦中。不僅如此,讀後的餘韻也會深植人心呢。
 
  另外,身為登場人物之一的我,從來沒想過我會被畫成那樣,但那確實是我。雖然我的朋友們、學生們都說,漫畫裡的我跟現實中的我「完全不一樣」,但我自己知道,漫畫中的我確實存在於我的心中。能看透這一點的妮可小姐,真的是個很厲害的人。
 
  我每次都在跟編輯.F岡小姐討論妮可小姐的漫畫很厲害這件事。F岡小姐最了解妮可小姐作為漫畫家的厲害之處了。我說:「漫畫家比寫書的作者辛苦多了。」F岡小姐便立刻笑著回答:「我也是這麼覺得。」希望各位讀者也能讀個兩、三遍,仔細體會一下妮可小姐的漫畫的描寫力有多棒。
 
  其實,在此漫畫的連載期間,也就是2019年的冬天,我又碰上人生中的一大「搞什麼啊!」了。
 
  當時,我的父親雖然沒有失智症,卻是長照需要第4級的半卡床狀態。母親則因為癲癇失去意識而住進醫院。後來又引發腦幹梗塞,一度危及性命。後來因為母親的病情好轉,可以從急診醫院轉到療養院了,所以之前與她同住的弟弟開始幫她做轉院準備。
 
  然而在轉院的前兩天,我弟卻因為腦出血而驟逝。
  當時,我人在高知縣出差。我在飯店裡正要退房時,突然接到警察打來的電話,通知我弟弟已經死了。
 
  接下來,我便過著狂風暴雨般的日子。
 
  住在大阪的我馬上趕回千葉老家,代替父親成為喪主,舉行了守夜與告別式,然後隔天又幫母親辦轉院。接著,我得搜集身故保險金與繼承的相關資料,去公所及銀行辦理相關事宜。然後還要跟代書面談,諮詢成年監護人的問題。再來是辦理付費電視、行動電話、信用卡、NHK的解約,辦理父親的付費安養院入院手續,幫弟弟養的狗找新家。還要趁有空檔時,在老家裡找存簿、印章、保險證、年金證書、個人編號卡等等。看來有個不得了的年尾與年頭在前方等著我。
 
  我沒想到時間會過得這麼快。
 
  告別式中,我在喪主致詞時說:「我那個喜歡動物,努力照顧雙親的弟弟,可能是不忍先把父母送到彼岸,所以才想先過去等他們吧。」聽說有位女性親戚聽完這番話後,便忍不住衝進廁所裡大哭了。我當時真的是這麼想的。這樣也比較不會那麼悲傷。
 
  現在不只是醫療會講求科學上的證據,連照護的世界也開始講求證據,主張應該要執行建立在理論與數據上的科學性照護。我也是一直強調,我們必須從建立在「直覺、經驗、膽識」上的照護,轉型成建立在科學知識上的照護。
 
  但是,人終將面對出現在自己生命中的「搞什麼啊!」不解決不行。到時候需要的就是「思索」。然後,只要想一個自己能接受的理由,並且去相信它,它就能為我們的心帶來平靜。即便那個理由不太科學也沒關係。我相信,我弟一定是為了讓爸爸、媽媽、他最疼愛的狗,還有我,能在將來毫不迷惘地踏上另一段旅程,所以才先到另一個世界等我們。
 
  我在《漫畫失智症》中解釋過如何透過科學知識來了解失智症患者的心思,也介紹了一些讓患者過得更自在的方法。
  另一方面,漫畫中也有妮可與母兒解決「搞什麼啊!」的奮鬥故事。最後,她們和婆兒也慢慢找回內心的平靜了。
 
  但願本書也能幫助失智症患者、患者的家人、從事照護工作的人們,以及對失智症或照護抱有不安的人們,找回內心的平靜。
 
佐藤真一
 

詳細資料

  • ISBN:9789865115982
  • 規格:平裝 / 286頁 / 14.7 x 21 x 1.5 cm / 普通級 / 單色印刷 / 初版
  • 出版地:台灣
 

內容連載

第4章 為何會突然生氣?
 
失智症患者的家人常常說到「變了個人似的,變得很愛生氣」、「變得很愛罵人」。這是由兩個問題所致。一個是大腦機能的問題,也就是大腦的額葉萎縮了。另一個是心理的問題,也就是為了保護自己的自尊而攻擊他人。
 
再來,我們也可以從一到黃昏就情緒激昂的「日落症候群」當中,看出失智症患者容易焦躁的理由。
 
額葉損傷導致患者難以控制行動
 
由阿茲海默症造成的腦部萎縮,是從海馬迴開始慢慢的向顳葉延伸,接著擴展到頂葉、額葉,最終影響到所有的大腦皮質。
 
正如同第十五頁的圖所示,額葉是負責掌管「整體注意力」、「執行機能」及「社會認知」這三種能力的區塊。其中尤以整體注意機能、社會認知機能衰退,最容易造成「突然生氣」的問題。
 
首先,額葉是負責管控社會性行為的部位。這個部位一旦出現障礙,若極端一點的話,就有可能無法抑制怒氣,做出「暴力」或「搶走想要的東西」等等的行為。即使沒有嚴重到那種程度,心情也容易受到雞毛蒜皮之事影響,變得很愛生氣。另外,一般的老化現象也會有難以控制情緒的問題。
 
婆兒一亢奮,就跟變了個人似的,不但會惡言相向,還會責備母兒。講話之所以會變難聽,有一部分也是由額葉障礙導致克制能力低落所致。
 
回想一下小時候就會發現,大家都會模仿當下流行的漫畫,說些「大便!」之類的話,對吧。因為做這些事,就會被父母罵「不要說髒話」,所以令人覺得有趣。而且,實物還是從自己的身體裡出來的。所以,當它變成必須遮遮掩掩的事物時,就會令孩童非常感興趣。然後,隨著年紀逐漸變大,便開始懂得看場合而不再講那些話。這就是所謂的抑制。
 
每個人的腦中都有髒話,只是因為抑制機能正常運作,所以才沒有說出來。
 
我也曾遇過這樣的案例:一位很高雅的母親,突然開始使用「笨蛋」、「這傢伙」之類的詞彙,令她的家人大吃一驚。
 
這是因為,即便現在是一位很有氣質的母親,小時候也一定有用過那些單字。她只是隨著逐漸長大,而不再使用那些字而已。一旦得了失智症,導致抑制機能衰退後,就有可能在生氣時講出那些話。

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